腹部手术后一次性吸氧器的应用体会

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【摘 要 】目的总结舒氧宝一次性吸氧装置的临床应用经验.方法对186例腹部手术后患者临床使用舒氧宝一次性吸氧装置的方法与体会,进行回顾性总结与分析.结果患者感觉良好,无任何并发症发生.结论腹部手术后应用舒氧宝一次性吸氧装置给患者进行供氧和氧气雾化吸入效果优于传统的吸氧装置,不但减少了工作人员的负担而且也使得该环节的消毒费用大为降低,并且减少了因更换湿化液而造成二次污染,值得推广.

【关 键 词 】舒氧宝；吸氧；护理

氧气吸入术是通过给氧提高患者的血氧含量,纠正各种原因缺氧在临床上常用的护理技术.其中吸氧装置是进行有效和优质吸氧的重要保障.随着科学的发展与技术的进步吸氧装置不断更新.我科今年引进舒氧宝一次性吸氧装置应用于腹部手术后患者186例.效果良好,现总结汇报如下；

1资料与方法

1.1一般资料本组186例,其中男性72例,女性96例.平均59岁.胆总管切开取石术46例,腹腔镜胆囊切除术95例,胃癌根治术12例,大肠癌根治术16例,胆管癌切除术9例.全部病例均在气管插管麻醉下进行.术后单一吸氧36例,氧气雾化吸入132例,血氧饱和度监测结果；92-100%.无呼吸道并发症发生.

1.2方法在中心吸氧卡口上安装舒氧宝独立吸氧装置时,如果听到“卡”的声音,则表示该设备已经安装好.此时,只需要再将雾化器连接管与舒氧宝吸氧装置连接,将流量开关调至5-6L/min就可以了.除此之外,由于舒氧宝氧气装置的雾化与吸氧功能不同,如果患者仅仅需要做雾化,只需要直接连接雾化器就能使用,而不必再把湿化瓶同氧气装置连接起来,操作过程大大简化.所有患者使用的雾化器都为统一型号.

2护理

2.1护理宣教使用舒氧宝前首先应向患者,尤为初次使用该装置的患者,做相关的知识介绍,包括氧气吸入疗法的使用方法及必要性,患者必须做到的配合方法等.例如,医生要告诉初次使用者,在该疗法中,尽量深吸气,如果患者年老体弱,则还需在治疗过程中辅助拍背,将手掌弯成弓形,做到力度适中,从而使胸腔起到震荡,利于痰的排除.只有做好四防的宣教工作,才能确保患者治疗的安全有效.

2.2雾化吸人流量适宜雾化吸人流量一般调节为5-6L/min即可,特殊患者需要减少或加大氧流量按照病情给以调节.在进行雾化时,患者的分泌物会增多,痰液变稀,医生可将手掌弯成弓形,由外向内,轻拍患者的腋下、前胸和背部,以帮助患者咳嗽将痰排出.对于实在无力排痰的患者,最好事先备好吸痰器,以防止由痰液阻塞气管发生窒息.在雾化过程中,还会使用配置的雾化液,味道和口感较好,也较利于患者接受.通常情况下,应深缓地均匀吸入药物,并且在吸入药物后屏气10秒钟,如果屏气时间不足,将会使得雾化效果大打折扣.

2.3雾化器使用之后要进行妥善保存.对于需要进行多次雾化的患者,为了预防感染,医生要嘱咐患者家属在用温水清洗干净后干燥储存.同时,嘱咐患者做好口腔护理,尽量避免油炸和热烫食物.

2.4吸入治疗并非一蹴而就,连续性很强,因此,各班护士只有相互配合,掌握适时适度原则,才能做好患者的吸入治疗工作.适时,就是要遵照医嘱,同时根据患者痰液的性状来把握时间,如果吸入间隔时间太久,就会使得患者痰液过于黏稠而不易于排出,而且一旦吸入过量,就会阻碍气管和肺对水分的清除能力,使得痰液更加难以排出；适度,就是治疗时要掌握好一定的尺度,观察患者在治疗中是否因为吸入过量等出现呼吸困难、气短等身体不适症状.当遭遇严寒天气时,患者应该在治疗结束后,休息下再外出,以免着凉.此外,雾化器也最好做到专人专用,防止交叉感染的发生.

3讨论

当今大部分腹部手术是在气管插管麻醉下进行,因全麻药物的作用及气管插管对呼吸道的刺激,术后呼吸道分泌物增多,再加上术后切口疼痛对呼吸运动的限制,术后早期大多数患者处于不同程度的缺氧状态,因此,术后早期吸氧及保持呼吸道通畅对于促进患者顺利康复具有重要临床的价值.传统的吸氧装置有着很多的缺陷.首先,传统吸氧装置操作及消毒程序非常繁复,不能满足临床急诊的需要；其次,传统吸氧环节更容易造成系统性污染.诸如湿化液污染,细菌逆行性污染,湿化瓶污染和供气系统污染等.这些很有可能引发医院的整体感染.我国医院感染中,呼吸道感染位居第一,而引起呼吸道感染及其并发症的因素之一,就与医院医疗装置和湿化液的污染有密切关系.鉴于此,我科采用一次性吸氧装置舒氧宝,纳米微晶滤棒等新型装置,有效地过滤了供气管路中的残余物,也将流量计中的污染源杜绝在外,从而使得大气泡氧气被分割成微小的气泡,使得氧气源头较为纯净,也减少了气泡噪音,从而使得患者在安静的环境中得以治疗.氧气输出端口采用瓣膜式的硅胶逆行伐,吸氧时在供养压力作用下能够自动打开,防止了停止吸氧时细菌的反向感染,使得氧气的湿化、过滤和输出等实现了一体化,方便操作和运用.

此外,该装置也可以对患者进行氧气雾化吸入.该环节可以有效降低氧气装置和湿化瓶的消毒环节,避免患者在吸氧过程中出现感染情况,也有利于消除气泡噪音,使得患者得到更好的身心理疗.可以说,该装置紧跟现代医学发展的步伐,医学性价比很高,操作也较为简易,不仅使患者减少了消毒环节的额外支出,也使得医院的医护人员降低了工作强度,非常值得应用和推广.