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摘 要 ：目的：探讨需要层次论在围手术期护理工作中应用的可行性.资料：回顾分析本院2012年4月―2012年7月600例普外科手术病人在围手术期接受的护理.方法：将600例病人随机分为干预组与对照组进行对比.结果：干预组病人 对围手术期护理的满意度明显高于对照组, x等于17.36,p<0.05,具有统计学意义.结论：需要层次论在围手术期护理工作中的灵活运用是提升护理质量,提高病人满意度的有效措施.
关 键 词 ：需要层次论、 围手术期 、 护理、应用
引言:
1. 资料与方法：
1.1一般资料： 2012年4月――2012年7月份 600例普外科手术病人,其中男368人、女232人,年龄6岁―78岁,平均年龄58岁.
1、2方法：把 600例病人随机分成两组,一组为干预组,术前认真访问、术中积极关怀、术后及时访问,了解手术各期病人的心理需求,总结手术病人的需要层次,实施分期护理,另一组为对照组,只给传统的手术配合,不予特殊干预.
1.3、结果：干预组病人满意度明显高于对照组,见下表：
两组病人满意度对照表
2、根据实验结果,分析需求层次,总结护理体会：[1]斯洛的需要层次理论,人的需要是按从低级到高级层次排列的,而且,只有低层次的需要满足后才会转向高层次的需要.根据这一特点,我们分析手术病人需要层次,在围手术期实施如下护理：
2、1手术前期：安全需要为主.手术是一项“人命关天”的医疗活动,是病人迫不得已的选择.他们普遍存有疑虑、紧张、害怕心理,担心手术者技术是否过硬、手术过程会不会有危险,术后会不会留有残疾等.这一阶段安全需要处于主导地位.我们不仅要要了解患者的这一需求,而且要本着高度的职业责任感对病人由于知识缺乏而考虑不到的安全隐患考虑周全.如：手术中各种隐患、接送病人途中的各种隐患、术后各种隐患、针对病人可能存在的潜在危险因素护理人员要心中有数,制定有效的护理措施.
2、1、1做好心理护理：以温馨的话语耐心细致地向病人介绍手术情况,并以大量手术后康复病人为实例来增强病人信心,减轻心理压力,增强病人对医护人员的信赖感和手术安全感.特别是我们手术室护士,对进入手术室的患者要热情接待,给予关爱、全程陪伴、交流安慰,使其感觉安全放心.
2、1、2做好各项安全防范：术前病房护士做好各项术前准备：备皮、用药、禁食、插管等.手术室护士要了解手术部位、名称、认真核对,确保无误.做好用物准备,检查器械性能,正确摆放体位,对全麻而手术时间较长的病人防止压疮压伤（包括皮肤、神经）,对使用电刀的病人防止烫伤,另外还有生命体征观察、用药观察,最重要的是按要求清点、核对手术用物,防止异物留于体腔.术后送病人认真交接,病房护士接病人后要密切观察生命体征,并加强基础护理,防止并发症发生.总之,手术是一个多部门配合的复杂过程.只有大家齐心协力多为病人考虑才能安全走过这一时期.
2、2术后三天：生理需要.病人顺利通过手术,仿佛跨过一道“关口”,如释重负.然而,随之而来的卧床、疼痛、腹胀、排尿困难、周身不适等一系列病理生理反应又使患者陷入痛苦之中,针对这种情况,尽量满足病人生理需要是护理的主要内容：采取各种措施给予止痛,缓解腹胀、诱导排尿、协助翻身、鼓励早期下床活动等,使其尽量感觉舒适,直至这一阶段过去,病人能够自主活动,自行进食,需要也向高一阶段转化为止.
2.、3恢复期：自尊需要.一般手术72小时之后,病人生命体征趋于稳定,手术带来的各种不适逐渐消失,机体各方面机能逐渐恢复.这一时期, 病人心情比较轻松,需要与人交谈,需要了解外界各种信息也需要外人了解自己,尊重自己.这一时期,护理人员应以热情洋溢的态度多与病人交流感情,交流信息,从各方面尊重患者,并且协调好病友之间的关系,使其感到被尊重的喜悦,感到病室就像一个温暖的家庭,为他们的顺利康复创造和谐的环境.
2、4康复期：自我实现的需要.经过以上各个时期,病人逐渐康复.但手术是一种损伤和破坏,要达到术前健康水平,不是短时期内能够实现的,需要一段时间的调养、休息.然而,多数病人总以为自己已经痊愈,不愿在家休息,表现为强烈的家庭责任感和事业心,迫切要求工作或劳动,以充分发挥自己的才能和潜力,以体现自我生命价值.这时,护理人员应耐心细致地做好出院指导,对其说明休养的重要性：只有身体完全康复,才能为社会、为家庭做更多的事情,才能最充分实现自己的价值,使其心悦诚服地接受你的指导.
2、5归宿与爱的需要.无论手术前、手术中还是手术后,归宿与爱的需要就像一条纽带,至始至终系着病人的心.你想,无论哪一时期,病人不需要家人的爱护?朋友的关心?医护人员的关怀?他们比健康人更需要亲情与友爱.他们怕自己的疾病给家庭带来负担,怕遭到亲人的埋怨和疏远.为了满足病人这种情感需要,护理人员不仅自己要尊重与爱护病人,更要协调好病人与家人,与朋友的关系.向家属说明他们的关心爱护对病人的顺利康复具有重要作用,让他们更多地理解病人、爱护病人,使其能够在亲人的抚慰下,消除许多压力,无牵无挂地度过手术全过程.
3结论:
3.1手术病人的需要层次不同与一般人的需要层次,对比如下[2]:
一般人的需要层次（马斯洛层次论） 手术病人需要层次
3.2将手术病人的需要层次运用到围手术期护理工作中,可明显提高手术病人对护理工作的满意度.灵活应用需要层次论是提高护理质量的有效措施.
4讨论
任何事物都不会有固定的模式,就像手术病人需要层次不同于一般人的需要层次一样,[3]病的患者、不同年龄的患者,同一疾病的不同发展阶段,其需要层次也不尽相同,医护人员应该灵活运动需要层次论,多观察,多了解、多体贴 z病人,根据需要总结不同病人的需要层次,按层次从低级向高级制定护理程序.急其所急,需其所需.尽可能让病人满意.实现护理的最终目标：尽最大努力满足病人的生理和心理需求,使其尽早康复.