腰椎间盘摘除术后病人的自我康复锻炼和家庭护理

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[摘 要 ] 目的：探讨腰椎间盘摘除术后家庭自我康复锻炼和护理对患者功能康复的作用.方法：总结分析术后患者进行家庭自我康复锻炼和护理的经过和效果.结果：通过家属、患者和医生三方密切配合,经过术后4个月有效的自我功能康复锻炼和家庭护理,患者基本康复.结论：腰椎间盘摘除术后使患者保持心理健康、坚持有效的家庭自我康复锻炼,辅之相应的护理措施,可促进患者早日康复.

[关 键 词 ] 腰椎间盘摘除术；家庭自我康复锻炼；护理

[中图分类号]R681[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-069-01

髓核摘除术是腰椎间盘突出症一种比较常见的治疗方法,具有创伤小、疗效好、恢复快等优点[1].但是手术创伤对腰部组织结构的损伤,加之术后缺少活动使腰部肌肉废用性萎缩,均可造成脊柱稳定性降低[2].出院后如何进行正确有效的自我康复锻炼和家庭护理对治疗效果至关重要.本文通过患者、家属和医生三方密切配合,指导患者积极做好自我康复锻炼和家庭护理,达到了早日康复的良好效果.

1.对象和方法

1.1 对象

患者,男性,41岁,患腰椎间盘突出症5年,症状反复发作.2006年4月发展至左下肢剧烈放射性疼痛合并腓总神经瘫痪,诊断为腰椎间盘突出症.5月10日接受腰椎间盘摘除手术.经有效的自我功能康复锻炼,术后4个月身体康复.

1.2 方法

总结患者术后住院期间和出院后各个阶段家属、患者和医生三方密切配合在家庭内进行心理健康、生活起居和腰部功能自我康复锻炼和家庭护理的情况,分析其对促进患者早日康复的效果和作用.

2.护理

2.1 术后住院期间自我护理

术前积极配合做好各项准备工作,术后住院期间配合观察患者生命体征变化,协助患者保持脊柱纵轴位翻身,定期对患者腹部、双腿进行按摩和协助活动.早期禁食期间采用纱布浸湿后覆盖在口唇上防止口唇干燥不适.排大便时采用侧卧位,忌用大便器.术后开始下床活动时佩带好硬腰围,绕病床缓慢站立行走,逐渐增加活动时间,指导患者自行上下床和行走.术后14 d顺利出院.

2.2 出院后家庭自我康复锻炼和护理

2.2.1 心理护理家属、医生加强与患者沟通,维护患者心理健康,让患者认识到功能康复锻炼的长期性、艰巨性和必要性,避免产生悲观畏惧心理和盲目乐观心理,自觉配合做好各项治疗和康复工作.

2.2.2 生活护理保持家庭居室内温湿度适宜、空气清新.因术后早期患者以卧床为主,选用高度适中的枕头,床铺硬度适宜,保持患者卧床舒适.保证饮食卫生,营养丰富.早期卧床期间排大便时仍采用侧卧位,下地后在家属搀扶下到洗手间采取马步、趴在较高的椅背上等姿势排便.

2.2.3 自我功能康复锻炼家属、患者和医生三方密切配合,适时指导调整康复锻炼方案.功能锻炼以先慢后快,先小幅度后大幅度,循序渐进,活动量以患者不感到疲劳和痛苦为原则.活动时宜穿软底平跟鞋在平整地面上进行.禁止进行牵引、腰部按摩以及做跑、跳、蹦和提抬重物活动,防止摔倒和腰部剧烈扭曲及过度负重.

术后早期下床活动时佩带好硬腰围,由家属搀扶防止摔倒,以室内活动为主.此期在床上做“燕飞”等功能锻炼动作.约1个月后室内与室外活动相结合,行走速度加快.术后一个半月开始坐硬木椅锻炼坐位姿势.术后两个月活动时逐步去掉腰围,增加活动时间和强度,以室外活动为主,快慢步交替行走锻炼,以疾走为主,每日行走距离达到10~15 km.练习弯腰时幅度由小到大,掌握下蹲拾物的方法.对左足趾进行负重背屈锻炼,加用射频仪刺激左侧腓总神经促进神经肌肉功能康复.术后4个月后,通过坚持康复锻炼,腰部功能得到明显改善,双侧下肢肌肉功能恢复正常.

3.讨论

腰椎间盘摘除手术后,脊柱原有的稳定性受到破坏,脊柱要靠椎间关节之间的纤维环愈合,再借助周围肌肉的力量达到新的稳定状态[3] .术后功能锻炼是巩固其疗效和恢复其功能的极为重要的措施,通过术后功能锻炼可预防术后神经根粘连和肌肉萎缩,增强脊柱的稳定性,防止复发.本例患者在家属、患者和医生三方密切配合下,经过坚持正确的自我功能康复锻炼和护理,达到了有效改善肌体功能,促进损伤组织的功能康复,避免并发症发生的目的.

腰椎间盘摘除术后需较长时间的科学有效的功能康复锻炼和护理,此项工作多在出院后在家庭内依靠家庭成员帮助和患者配合自我进行而实现.而多数患者及家庭成员因未能掌握正确的康复锻炼和护理知识和技能,仅靠个人盲目锻炼无法达到理想的效果,甚至造成病情复发.通过总结本例患者的康复过程,我们体会到在家庭自我功能康复锻炼和护理活动中,家属、患者和医生三方应相互合作,密切配合,使患者保持心理健康,积极主动地长期坚持正确有效的功能自我康复锻炼,指导患者避免发生意外,根据患者康复进展情况,适时调整康复方案,以便促进患者身体早日康复.

[参考文献]

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1998.282-302.

[2]刘学勇,王欢,王海义.前后入路腰间盘摘除术远期疗效对比分析[J]. 中华骨科杂志, 1997,17(5):311-314.

[3]黄榕,张青莲.腰椎间盘突出症患者的康复教育[J].现代中西医结合杂志,2004,13（9）: 1237-1238.

（收稿日期：2007-06-19）