对血气结果影响因素的护理措施

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【摘 要 】目的 通过对血气结果影响因素的护理研究,为临床提供准确的血气结果.方法 统计记录120例患者的血气结果,并进行研究分析,总结出影响动脉血气结果的因素,并对影响因素采取护理措施.结果 影响血气结果的主要因素有患者心理因素、患者体温、抗凝剂及气泡混入、疼痛、吸氧、存放时间,这些因素在实际的护理过程中,通过采取正确的护理措施是能控制的.

【关 键 词 】血气分析 影响因素 护理研究及措施

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-186-02

血气分析是指用精密的仪器对动脉血进行分析,以监测体内血氧饱和度,电解质及酸碱平衡等情况,用于测定和评价患者的氧合作用、通气功能和酸碱状态,通过血气分析了解患者血液各项指标和酸碱平衡状态,是临床医师救治危重患者的重要参考依据.动脉血是血气分析的标准血清,然而影响动脉血气标本测定值的因素很多,为了为临床提供准确的血气结果,经对120例患者的血气结果的研究,现就血气分析的质量控制问题作一总结.

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 120例由于各种原因需做血气分析的患者,年龄12-86岁,平均48岁,其中15例采用桡动脉采血,35例采用肱动脉采血,70例采用股动脉采血,穿刺成功率为91.5%.

1.2 方法

1.2.1 统计记录120例患者的血气结果,并进行研究分析,总结出影响动脉血气结果的因素.

1.2.2 对影响因素采取护理措施：

1.2.2.1 患者心理因素 当患者精神紧张等因素而诱发呼吸加快可发生通气过度而导致PaCo2降低,当患者因害怕疼痛而屏气时,则可发生通气不足而导致PaCo2升高[1].血液PaCo2、PaO2均为不稳定性参数[2],因外部干扰因素而发生迅速变化,这种变化并不是疾病本身引起的,采血时患者心理上的紧张是不可忽略的[3].因此,在操作前,向病人做好解释工作,以取得病人的理解和配合,使其处于安静状态,避免因恐惧、剧烈活动造成检验结果的误差,活动患者要在采血前卧床休息3~5min,小儿哭闹时不宜采取动脉血标本.

1.2.2.2 患者体温 温度会影响血液中PaCo2和PaO2值,患者体温高于37℃, PaCo2和PaO2值升高,PH值降低,体温低于37℃时, PaCo2和PaO2值降低[1].送检时必须在化验单上注明患者的实际体温,血气分析结果即会出现患者实际体温和37℃标准温度下PH、 PaCo2、PaO2的2组测定值,以供医生参考.

1.2.2.3 抗凝剂及气泡混入使用一次性注射器抽血标本时需要肝素抗凝,血标本中肝素的稀释比例会影响PaCo2、PaO2结果的准确性,国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为50u/ml.在采血前抽取0.1ml肝素,快速在注射器内摇匀,使肝素均匀沾在注射器管壁,排净空气,抽血时避免负压抽吸,穿刺成功后,缓慢抽血,避免混入空气,采血2ml后拔针,快速将针头插入橡皮塞隔绝空气,必须将针头完全插入橡皮塞,立即将标本掌心搓动混匀至少5秒,再颠倒混匀,以防凝血.

1.2.2.4 疼痛 采血时技术不熟练或患者因穿刺疼痛都可引起患者呼吸加快、加深,影响血气结果的准确性,从而干扰临床医生的判断[4].因此,在动脉采血前用利多卡因湿敷采血部位10min后再采血,能减轻或消除患者的疼痛,提高穿刺成功率,获得准确的结果,也体现人性化关怀.

1.2.2.5 吸氧 正在进行吸氧的患者,应记录氧流量,以备计算出该患者每分钟吸入的氧含量,可以停氧的患者,让患者停氧30min后再采血,以使检验结果更加准确.

1.2.2.6 存放时间 标本存放的时间对血气结果有一定影响,标本存放大于1h,血气结果PH、PaO2值呈下降趋势, PaCo2呈上升趋势.所以采血后应立即送检,最好在15min内送检,不能立即送检应放在4℃冰箱内保存,若1后不能送检,应重新采集标本,因为不仅血标本存放后影响结果准确性,且患者体内血气也发生了变化,影响医生对病情的判断和治疗.

2.研究结果

经对120例患者的血气结果的护理研究发现,影响血气结果的主要因素有患者心理因素、患者体温、抗凝剂及气泡混入、疼痛、吸氧、存放时间,这些因素在实际的护理过程中,通过采取正确的护理措施是能控制的.

3.讨论

血气结果的准确性直接影响着临床医师对患者病情的判断,在护理操作中,护士必须明确影响血气的因素,与患者及家属及时沟通,取得配合,采取护理措施控制影响因素,为临床诊断提高准确的结果,提高护理服务质量.