对乳腺纤维瘤手术护理措施的

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【摘 要 】 目的 对乳腺纤维瘤手术患者资料进行分析,并对术前、术后的护理工作进行总结.方法 回顾性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纤维瘤手术病例资料,对术前、术后的护理要点进行总结.结果 术中39例患者放置引流条,术后18-36h拔除引流条.切口一期愈合患者208例,占97.65%,拆线后经换药1-3次愈合患者5例,创内血肿感染2例,占0.93%,肿瘤恶变7例,占3.28%.结论 科学的术前、术后护理措施对术后乳腺纤维瘤患者的切口愈合有积极意义.

【关 键 词 】 乳腺纤维瘤；术后愈合；护理措施

乳腺纤维瘤多发于20-30岁青春后期女性,为良性乳腺肿瘤疾病[1],患者多为单发,少数多发,患者多采用手术切除治疗.本文回顾性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纤维瘤手术患者资料,对患者术前、术后的护理措施进行总结,内容如下.

1.资料方法

1.1 基本资料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纤维瘤患者,年龄18-26岁患者121例,27-36岁患者74例,37-56岁15例,平均年龄25岁,男性3例,女性210例,单发206例,多发7例.其中手术病史者34例,哺乳期患者22例,绝经期患者5例.

1.2 方法 本组213例患者均行局麻手术切除术,术中采用常规消毒、铺巾,3%采用利多卡因局麻,术后常规病理组织送检.对35岁以上怀疑有恶性肿瘤的患者,术中加做冰冻切片.

2.结 果

术中39例患者放置引流条,术后20-36h拔除引流条.切口一期愈合患208例,占97.65%,拆线后经换药1-3次愈合患者5例,创内血肿感染2例,占0.93%,肿瘤恶变6例,年龄均为35岁以上,占2.81%.

3.护理措施

3.1 术前护理 乳腺纤维瘤患者行手术切除,术前应做好如下准备：①心理开导.凡行手术前,患者多有恐惧、焦虑心理,医护人员应在术前与患者进行交谈,对手术重要性、患者担心的问题以及成功手术案例进行讲解,对患者心理进行开导,增强患者自信心,从而更好地配合手术.②术前指导.手术前要对手术过程、可能出现的问题及处理方法向患者进行介绍,增强患者自信心,同时指导患者在术中要采用腹式呼吸,避免呼吸幅度过大损伤胸大肌,从而更好地配合手术[2].③时间选取.根据患者具体情况选择手术时间,如女性月经周期问题,一般在月经结束后3-5天[3]行手术,这样手术出血少,瘤体易于观察,利于手术进行,降低复发率.④术前准备.保持手术室温度适宜,尽量避免环境噪音,根据患者具体病情选择手术切口,准备手术用品,对于创腔手术较大患者要提前做引流准备,并对切口术后愈合时间向患者进行解释,让患者有一定心理准备.

3.2 术后护理 患者行手术后有效的护理措施对患者切口愈合及尽早康复有积极意义.①常规护理.患者术后要密切观察其体温、血压、脉搏、呼吸以及神志等情况,出现问题及早处理.医护人员协助患者术后活动,避免患侧肢体活动过大而导致敷料脱落或影响切口.对于术后切口疼痛而引发的患者恐惧、焦虑心理,应告知患者乳腺纤维瘤多为良性,恶变几率极低,应对患者进行心理开导,解除患者顾虑.根据患者术后具体情况进行针对性指导,如出现疼痛可在医生指导下服止痛药,敷料渗血应及时就诊检查.②切口护理.组织较软,需要加压止血,但要检查绷带松紧度,避免出现胸闷、憋气的情况,一般患者术后24h后才可松开绷带换药.为避免切口感染,要时常保持切口干燥,最好3d后进行洗澡等事宜,日常活动牵拉会导致疤痕增大,建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩.通过密切术后护理,本组213例患者一期愈合208例,占97.65%,拆线后经换药1-3次愈合患者5例,本组无感染病例.③感染预防.对于术中引流患者,为避免创内血肿感染,根据患者病情一般在24-48h内拔除引流条,本组39例行引流患者,在20-48h内拔除引流条,平均26.5h.术后对软组织切口进行加压止血15-20分钟,并进行加压包扎.掌握好绷带松紧度,防止敷料脱落,同时不影响局部血液循环,促进患者切口愈合.经术后感染预防护理措施,本组患者创内血肿感染2例,占0.93%.④饮食护理.为保证术后患者营养补给,增强机体免疫力,患者术后饮食以高蛋白质食物为主,如瘦肉、鸡蛋等,禁食辛辣食物,以防发生炎症.⑤病理检查.对于病理学检查,医护人员要向患者讲解其重要性,使患者有正确认识,以及充分的心理准备.在本组213例患者均进行了病理检查,其中25例35岁以上患者术中怀疑恶性肿瘤,行冰冻切片处理,其中6例患者确诊为恶性,占2.81%.

4.讨 论

手术切除是治疗乳腺纤维瘤最有效的方式,由于年轻患病者较多,要针对患者的具体情况,如年龄、性格、月经周期、疤痕以及对疾病的认识等,向患者进行详细讲解,对患者进行术前心理开导,让患者有充分的心理准备,增强患者自信心,以便更好地配合手术顺利完成.本组213例患者,通过较科学、有效的术前、术后护理措施,患者手术过程中状况良好,仅有25例35岁以上患者术中怀疑恶性肿瘤,行冰冻切片处理,其中6例患者确诊为恶性.术后通过对患者精心的常规护理、切口护理等,患者切口一期愈合效果较好,愈合率达到97.65%,术后感染患者仅占2例,占0.93%.因此,在患者术前、术后做好有效的护理措施,对患者手术的顺利开展、术后的病情康复有重要意义,医护人员要加强专业知识及临床业务能力,从而更好地进行患者术前、术后处理操作,进一步提高治愈率.