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【摘 要】目的:通过对婴幼儿腹泻的治疗和护理,总结婴幼儿腹泻的护理要点.方法:对我院2012年1―12月住院治疗的165例婴幼儿腹泻所采用的护理方法进行分析总结.结果:165例腹泻患儿经有效治疗和专业护理,均痊愈出院,取得良好效果.结论:在对腹泻患儿的治疗过程中,严密观察病情变化,正确 的护理指导,有效的护理措施,收到了较好的效果,使患儿痊愈出院.
【关 键 词 】婴幼儿腹泻;护理
【中图分类号】R162 【文章编号】1004-7484(2014)06-3648-02
婴幼儿腹泻是儿科的一种常见病.发病率较高,对婴幼儿的健康有着较大的危害.所以婴幼儿的护理是一个比较重要的课题,本人将婴幼儿腹泻护理要点总结以下.
1.临床资料
1.1一般资料 根据全国腹泻的诊断标准(1)选择2012年1月―2012年12月我院收治的165例腹泻患儿.其中男96例,女70例.男女比例为1.37:1,其中4个月至2岁136例,占82%,2至5岁30例,占18%.全年均有发病,其中1―3月份2例,4―6月份57例,7―9月份84例,10―12月份23例.
1.2临床表现 患儿腹泻大便呈黄色或黄绿色,水样或蛋花样,有酸臭味,大便每天约3―14次,患儿常伴有发热、恶心呕吐、思睡等症状.轻度脱水66例,中度脱水93例,重度脱水6例.重型腹泻患儿因脱水较严重,可见精神萎靡、嗜睡、高热、烦躁不安等症状.
1.3腹泻原因 很多原因可以引起婴幼儿腹泻.由于消化不良及胃肠功能紊乱等非感染因素引起的腹泻65例,占39%.由于细菌、病毒感染等引起的感染性腹泻91例,占61%.
1.4结果 病程4―8天,经过补液、抗感染、营养支持等治疗及正确有效地护理措施,患儿均痊愈出院.
2.护理要点
2.1严密观察病情 应及时细致、全面准确的观察患儿的病情变化,并做好记录.精心护理患儿,主要是生命体征如体温、脉搏、呼吸的变化、一般情况、神志、面色、精神状况、肢体温度、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、体温及尿量等临床表现的观察,估计患儿脱水的程度,及时予以纠正.
特别是大便情况.要注意观察大便次数、颜色、性状、量,做好动态比较,必要时留取标本做大便培养,为输液和治疗提供可靠依据,并观察患儿全身症状.发现异常情况,及时报告医生,采取相应措施.
2.2发热的护理 密切观察体温变化,对高热者给予物理降温,持续发热不退的患儿因同时采取药物降温和物理降温的方法,鼓励患儿多喝水,并一定要做好皮肤护理,衣服汗湿,要及时更换,并要记录出汗的量,出汗多时,要及时报告医生,增加输液的量,防止患儿加重脱水.换衣时注意防止患儿受凉,此时患儿免疫力下降,很容易感染其他疾病.
2.3口腔护理 一般情况下给予淡盐水漱口,腹泻患儿由于机体抵抗力下降并且较长时间使用抗生素,容易发生鹅口疮等真菌感染,应多喝含碳酸氢钠凉开水可防止发生鹅口疮.如发生鹅口疮可用制霉菌素研末后涂擦.
2.4臀部的护理 小儿皮肤比较娇嫩,每次大便后应及时给予温水清洗肛周,勤换尿布,(应选用柔软、易吸收水分的尿布)以保持肛周皮肤的清洁干燥.若有红臀,局部可给予涂擦油膏或小麻油,若出现尿布疹,可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹(2),以减少刺激.
2.5合理补充液体 合理的液体疗法是患儿早期康复的关键,根据病情科选择口服和静脉补液.
2.5.1口服补液 对于轻、中度脱水机无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿,可通过口服补液,鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐.
2.5.2静脉补液 首先及时建立静脉通道,遵循“先快后慢,先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异”的原则,对于重度脱水的患儿,必须尽快(30分钟)补充血容量.补钾浓度小于或等于0.3%,每日补钾总量静脉滴注时间应大于6―8小时,严禁直接静脉推注.对于静脉补液的患儿,护士要严格遵照医嘱,注意输液速度(3),同时应密切观察患儿神志、皮肤弹性,并准确记录24小时出入量,根据病情调整输液速度.
2.6饮食护理 根据患儿病情,给予合理、早期安排饮食.达到减轻胃肠道负担,恢复消化功能的目的.临床实践证明早期进食可以使患儿早期恢复体力、恢复食欲,体重增长快,加快患儿的康复.特别是对免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿,宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容.母乳喂养的患儿,母亲应少食高脂肪的食物,哺乳前半小时可喝一大杯温开水稀释母乳,同时缩短哺乳时间.人工喂养的患儿,可先喂稀米汤和牛奶,特别是米汤可减少对胃肠道的刺激,并且有一定营养成分,有利于腹泻的恢复.可自行进食的患儿可选用清淡易消化的面条、菜粥、瘦肉粥等,注意要由少到多,逐步过渡到正常饮食.
2.7加强消毒隔离,防止交叉感染 搞好病房的环境卫生,室内设施用含氯消毒剂擦拭消毒,对感染性腹泻患儿因做好床旁隔离,食具、衣物、玩具等专用,大便用消毒粉混合浸泡消毒至少半小时后再排放.医护人员接触患儿前后要洗手,防止交叉感染.
2.8健康教育 发放健康教育宣传资料,家长及婴幼儿注意勤洗手(特别是餐前便后),保持食具的清洁,必要时应煮沸消毒,食物应保持新鲜、干净.保持室内环境卫生干净,勤通风,避免与小动物接触(特别是流浪的小猫小狗).
3.护理心得
通过治疗和以上护理措施的实施,我院收治的165例腹泻患儿均康复出院.在对以上患儿的治疗过程中,我们体会到正确而有效的护理措施非常重要.不仅要做好基础护理,也要做好整体护理,同时要做好健康指导,宣传母乳喂养的优点,培养婴幼儿良好的卫生习惯,加强锻炼,增强体质.