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摘 要 ：目的：通过健康教育改变社区居民个人的不良行为和生活方式.方法: 制订健康教育计划,确定教育干预策略,并逐步实施.结果:3年来社区居民通过健康教育,常见病慢性病得到控制.结论: 健康教育增强了社区成员们健康意识和自我保健能力,全民身体素质提高.
关 键 词 ：社区居民,健康教育,健康行为形式
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0067-02
随着人们物质和文化生活的提高,人们饮食习惯和生活方式也由原来单一生活变为丰富多彩.饮食结构转为高脂、高蛋白.因此生活方式转变带来了不少健康问题.在近10年来,我社区居民总人数为1万人.由2001年慢性发病率3.5%到2009年不断攀升至发病率为12.7%.所以从2009年1月起,我单位针对如何做好社区居民健康教育,改变不良生活方式和行为习惯开展工作.将社区居民划分为三个群体,分别是一般人群、高危人群、疾病人群.目前很多的社区卫生服务确实只关注疾病人群,而忽视了前两种人群,这是一种“贬值”的服务,因为社区卫生服务不能仅限于让市民更方便地看病、吃药,它的真正含义应该是为百姓“经营健康”.
1.做好健康教育计划
1.1 确定健康教育的人群:为切实搞好健康教育计划,使城镇居民健康素质得到明显提高,必须做好健康教育计划,以社区居民为人群,重点是疾病人群和高危人群.如高血压、糖尿、慢支炎肺气肿、冠心病及脑血管意外后等病人,病人信息来源于本社区服务中心的工作人员采集的健康档案,上面登记有居民的、号、工作单位、身体状况等信息.
1.2 确定健康教育的讲课者和讲座内容:采取“请进来和走出去”的方式,确定健康教育讲课者,到上级医院请知名专家来我单位讲座,和本单位医务人员讲座,内容为各种慢性病.特别是高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,内容涉及发病机理,表现症状,药物治疗,饮食治疗,运动治疗及疾病的防预.以及脑血管意外后引起的一系列并发症的康复保健措施.讲课者尽量不用专业用语,语言生动、风趣,深入浅出,让居民能够理解讲课内容,更易于接受疾病的知识.
1.3 确定健康教育的方式:健康确定的方式有健康讲座、健康教育专栏、公众健康教育宣传、咨询、病区医务人员对病人的个别健康教育.
我单位健康讲座每年24次,每月2次,定期每月1次高血压,1次糖尿病讲座,每月的第一个星期天和最后一个星期天进行.等大部份居民对这两类疾病有所了解掌握后,再对其他的常见病进行宣讲和健康教育.
健康教育专栏每月1期,在2个社区居委会和我单位病房、门诊设7个健康教育专栏,内容覆盖各类疾病的预防,治疗纠正不良生活习惯、生活常识等,并每期有完整记录,包括主题、内容、日期、照片等.公众健康教育宣传咨询等,是对社区居民每月1次在街上人多处设咨询点,发放健康教育处方,播放健康教育VCD,测血压、听诊等简单体检,解答疾病咨询.
对病区的老病员针对其疾病,由医生个别讲解,发健康教育处方,从饮食护理、心理护理、体检、休息等进行详细讲解,并记录在护理单上.
1.4 确定干预措施:结合本单位的社区诊断情况,制定具体的干预活动计划及措施.针对运动、膳食、控烟、限酒等方面开展相关的行为干预活动.将“健康社区”、“健康单位”、“健康学校”的建设与卫生先进社区工作相结合,探索建立以社区居民为主体,全社会共同参与的全民健康的支撑系统,并针对建立了健康档案的个体居民的不良方式进行干预.
2.落实健康教育实施方案
成立以“一把手”为组长的健康教育领导小组,小组下设办公室,配备专职工作人员,制定出工作措施,考核标准、奖惩措施和阶段工作总结,明确目标任务,建立健全目标管理制度和考核制度,确保每次任务不落空,并签定健康教育目标责任书.落实健康教育讲课地点及环境,应有1个能容纳100名群众参加的会议室供使用,环境应整洁、卫生,温度适宜,并开展一些免费项目.如：免费测血糖、免费测血压、免费为早上查饿血的病人提供无糖低脂奶粉、免费发放资料、免费茶水提供.
3.做好健康教育总结
通过做社区健康教育,强化干预社区居民的生活方式和不良行为,使其养成好的生活习惯,减少疾病发生,每半年做半年小结和年终总结,收集各类资料,汲取别的单位好的经验,将居民健康教育中不足的地方加以改进,更好地服务于社区居民.
4.做好健康评价工作
将健康教育工作进行一个评价,包括居民健康行为形成的测试,居民健康教育的问卷调查,做为健康评价工作的一个指标.如同一范围人群或调查对象,按自然存在的状态分组,比较暴露隐私组和非暴露因系组,观察比较酗酒和不爱喝酒人群,比较吸烟和不吸烟组,这比较结果中发病的差异让中心对社区居民的生活行为进行干预提供了可信的依据,研究母乳喂养率,某种疾病的发生和流行,分别与母亲或病人的有关卫生知识水平、生活习惯和行为有关等.
通过两年多以来,健康教育工作,慢性病由原来12.7%下降至2011年慢性病发病率为7.3%.我们深且切感受到过去社区居民对心理卫生与健康知识、合理用药知识以及多种疾病的预防知识,了解和知道的很少.同时很多还有许多居民生活方式和生活习惯以及饮食习惯都有很多需要纠正和提高的.为此,我们把健康教育的重点放在一般卫生知识、日常生活卫生知识、各科慢性疾病知识,使社区居民彻底改变了过去陈旧观念.比如错误的认为健康只能求助于医院和医生,疾病的到来是无法抗拒的事情,得了病自认倒霉,经过健康教育,社区居民认识到疾病可以预防的,同时可以加强身体的锻炼增强自身抵抗力抵御疾病的侵袭.只有自我保健意识和改变不良的生活习惯、生活方式和生活环境才能达到健康目的.过去社区居民不懂安全用药知识,有病了不去医院,有的自己随便找点药吃了,有的打听别人,别人吃什么药,去药店买点就吃了,这样非但没有治好病,反而耽误了治疗.极大地损坏了身体健康.例如：社区中有很多中老人患者有高血压,从来不吃药,说药有副作用.为此,我们在健康教育中强调,不吃药的危害大于吃药产生的副作用,同样是高血压病人,有临床上根据高血压患者的年龄、病程比较,病情轻重,以及有关并发症等特点.因人而异,根据每个人的具体情况进行治疗,才能有好的效果.总之,通过普及健康知识增强了人们的健康意识和自我保健能力,促进了全民健康素质的提高.