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【摘 要 】目的总结颅脑外伤的CT征象,进一步提高CT诊断的准确性.方法回顾性分析2010年7月至2012年2月我院治疗的34例颅脑外伤患者的临床记录资料.结果34例患者中,有10例患者出现骨折,26例出现血肿,10例蛛网膜下腔出血,13例脑挫裂伤,4例外伤性气颅,4例外伤性脑梗塞,3例硬膜下积液.结论CT为临床诊断颅脑外伤的一种常用方法,具有准确、简便以及安全等特征.熟练掌握颅脑外伤的CT征象对提高其临床诊断的准确性具有重要意义.
【关 键 词 】颅脑外伤；CT诊断；断层摄影术
文章编号：1004-7484（2013）-01-0470-02
颅脑外伤多是由外界暴力间接或直接作用于头部所致,可分为闭合性损伤和开放性损伤[1].颅脑外伤的类型有多种,主要包括头皮撕脱伤、头皮裂伤、颅骨骨折、头皮血肿、脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿等,患者大都具有呕吐、头痛、视水肿以及思维、意识、运动、感觉障碍等临床表现[2].近年来,由于多种因素的影响,颅脑损伤的发生率呈现出明显升高的趋势,这一现象越来越受到众多学者和专家的关注.诊断颅脑外伤的方法有多种,过去主要采用脑血管造影检查、头颅平片以及腰椎穿刺进行诊断,但采用该种方法进行诊断的准确度不尽人意,目前一般采用CT进行诊断,具有明显的优势[3].为了总结颅脑外伤的CT征象,进一步提高其临床诊断的准确性,本文作者回顾性分析我院曾治疗的34例颅脑外伤患者的临床记录资料.具体内容现整理报道如下：
1临床资料
随机选取2010年7月至2012年2月我院治疗的34例颅脑外伤患者作为本次研究的对象.其中,男21例,女13例,年龄在21-63岁,平均年龄为41.5±6.2岁；所有患者中有20例是由车祸所致,9例为高空坠物撞击所致,3例为高处坠落所致,2例为自发性晕倒所致；患者首次检查时间为伤后20min-17h,平均为5.8±2.4h；患者复查时间为伤后1-120d,增强扫描6例.
2结果
2.134例患者中,有10例发生骨折,其中凹陷性和线形骨折共8例,占全部骨折患者的80.00%,额窦骨折2例,占20.00%,合并皮下血肿9例,占90.00%,均于一周内完全消失.
2.2所有患者有26例出现颅内血肿,其中14例为硬膜外血肿且多见于额顶和颞顶,CT检查结果表明：14例硬膜外血肿患者中紧贴颅骨内板的双凸形患者有11例,而弓形患者为3例,均匀高密度12例,混杂密度2例,血肿厚度在0.4-1.2cm之间,且有7例患者并有颅骨骨折；7例为硬膜下血肿,亚急性和急性硬膜下血肿表现为新月形高密度,其中有1例患者硬膜下血肿表现为等密度,有2例患者可见血肿膜,占所有硬膜下血肿患者的28.57%；5例患者为脑内血肿,均为片状影和高密度圆形,周围有低密度水肿圈,且并有一定程度的占位效应,其中2例患者为迟发性血肿,在伤后1-2d期间出血,且多见于额叶.18例患者的血肿为复合性血肿,其中硬膜外血肿合并脑挫裂伤12例,硬膜外血肿合并脑挫裂伤5例,1例患者同时出现硬膜下和硬膜外血肿,3例为迟发性血肿,2例为硬膜下血肿,1例为硬膜外血肿.
2.3蛛网膜下腔出血10例,患者表现为脑裂、脑凸面脑沟、纵裂池以及基底池内高密度,且有8例患者合并颅内血肿.患者蛛网膜下腔出血的吸收速度较快,均在一周内恢复正常.
2.4脑挫裂伤13例,经CT检查可发现低密度水肿区内不规则分布的斑片状或点状的高密度出血区,或只有低密度区,4例患者并有颅骨骨折.
2.5外伤性脑梗塞4例,首次CT检查时4例患者均为单纯性硬膜下或硬膜外血肿,没有发现明显的脑挫裂伤,在随访过程中发现部分血管供应区的混杂密度、低密度、皮层下或皮层出现边缘十分锐利的低密度.
2.6外伤性气颅4例,脑池内、脑沟表面或蛛网膜下腔均出现散在气泡,其中3例患者在1周内恢复正常.
2.7硬膜下积液3例,其中双侧2例,单侧1例,经CT检查可发现颅骨内板下新月状低密度.
3讨论
一般情况下,颅脑外伤的病情危急且复杂多变,易导致多种并发症,死亡率较高,另外,该病存活者在早期阶段也易出现永久性的功能丧失,严重影响患者的正常生活.早期发现、及时诊断和积极治疗对降低该病的并发症、致残率和死亡率具有重要意义.近年来,影像诊断技术取得了长足的进步,虽然MRI在临床诊断中应用得十分广泛,但目前诊断颅脑外伤的首选方法一般是CT,已广泛应用于各种急性颅脑疾病的临床诊断中.与MRI相比,CT诊断颅脑外伤具有非常多的优点,诸如显示清晰,准确度高,检查时间短以及费用低等,深受患者和医生的青睐[4].另外,颅脑外伤CT的预后与CT征象关系十分密切.有人在常规CT分型的基础上根据颅脑外伤后侧脑室受压变形程度、血肿大小以及中线移位情况进行分型,观察预后,结果表明CT类型越高,预后越差[5].因此,颅脑损伤的CT分型对临床诊断和预后分析具有重要意义.
为了总结颅脑外伤的CT征象,进一步提高其临床诊断的准确性,本文作者回顾性分析我院曾治疗的34例颅脑外伤患者的临床记录资料.结果表明：34例患者中,有10例患者出现骨折,26例出现血肿,10例蛛网膜下腔出血,13例脑挫裂伤,4例外伤性气颅,4例外伤性脑梗塞,3例硬膜下积液.因此,CT为临床诊断颅脑外伤的一种准确、安全的方法.
综上可知,CT为临床诊断颅脑外伤的一种常用方法,具有准确、简便以及安全等特征.熟练掌握颅脑外伤的CT征象对提高其临床诊断的准确性具有重要意义.