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【摘 要】目的：探讨和分析影响剖宫产率的因素,同时采取必要的干预措施.方法：对在2011年9月-2013年5月期间我院所辖医院内收治的1000例产妇的剖产率进行回顾性分析和总结,同时对产妇采取必要的干预措施.结果：进行剖宫产产妇有450例,占45.0%,造成产妇进行剖宫产的主要因素有：胎儿因素,母亲因素和家庭社会因素.结论：加强对孕产妇在孕期的保健工作,同时对孕产妇进行高危筛查,及时管理和治疗防治并发症.同时提高助产人员的助产技术,要求产科医生要正确、合理地掌握剖宫产的手术指征.另外,还要加强医患之间的有效沟通,杜绝医疗,家庭,社会因素的影响,对降低剖宫产率有重要的意义.
【关 键 词 】剖宫产率；影响因素；干预措施
【中图分类号】R791.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0252-01
随着经济地不断发展和进步,医学技术也在日益进步[1].人们的生活条件和追求也在开始变化.产妇进行剖宫产的人数也在不断增加.目前,在临床产科中,剖宫产是一种常见的解决难产和高危妊娠的适宜手术.但是,对产妇进行剖宫产也有很大的风险和创伤,术中以及术后难免会出现一些意外和并发症.特别是在手术中,导致患者大出血和新生儿窒息等情况的发生,对产妇的身心健康造成严重的影响.本文对剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析和总结,以降低剖宫产率,同时对患者进行必要的干预,保障母婴的健康,以下是详细报道.
1资料和方法
1.1 临床资料 收集在2011年9月-2013年5月期间我院辖区内医院一共收治的1000例产妇.其中进行剖宫产的患者有450例,占所有孕产妇的45.0%；其中初产妇有620例,经产妇有380例；患者的年龄在19-38岁之间,平均年龄为（26.5±3.7）岁；孕周在34-44周之间,平均孕周为（38.9±0.7）周.
1.2 方法 对这1000例产妇的临床资料进行回顾性分析和总结,分析和研究影响患者进行剖宫产的因素.
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,计数资料比较采用X2检验,差异显著,具有统计学意义（P<0.05）[2].
2.结果
2.1 剖宫产率变化情况
收集在2011年-2013年间,进行分娩的患者有1000例,其中分娩人数为550例,占55.0%；剖宫产人数为450例,占45.0%.这几年间,每年进行剖宫产的人数增多,剖宫产率不断在增高.
2.2 影响剖宫产率的因素
经过调查和分析发现,影响患者进行剖宫产的主要因素有：1.母亲因素：主要有头盆不对称和骨盆狭窄,既往剖宫产史,高龄初产妇,妊娠合并症,过期妊娠等.2.胎儿因素：主要有胎儿窘迫,巨大胎儿,羊水过少,脐带缠颈等.3.社会因素：流行时尚,封建迷信等等因素使得剖宫产日剧增加.还有的民营医院,为了创收而造成医疗性的剖宫产.
3.讨论
对有手术指征的患者进行剖宫产,能有效地降低产妇和新生儿的并发症[3].但是,在剖宫产人数不断增加的情况下,二次剖宫产越来越多.剖宫产并不是彻底解决问题的关键和唯一手段.盲目的剖宫产只会带来越来越严峻的问题.因此,在对保证母婴健康的情况下,将剖宫产率降低,对产科质量的提高有重要的意义.为此,只有对产妇进行必要的孕期干预,对产科医生进行必要的专业技能培训,不断提高技术,才是有效地降低剖宫产率的手段.
强化患者对高风险的认识,积极主动地配合医生的诊治.同时要加强产科医生的工作职责意识,坚守自己工作原则,不能够顺从家属和患者的意愿随意进行剖宫产手术.对患者的宫内情况进行充分的认识,对没有出现胎儿窘迫的患者,要进行严密监测,同时让患者进行试产,严格掌握剖宫产指征,尽量减少不必要的剖宫产.要对助产人员进行必要的培训,提高助产人员的技术,在要多与患者进行沟通和交流,对患者进行必要的孕期保健.
对患者进行保健和孕产知识的宣传和教育,可以通过视频、报纸等方式进行传播[4].对出现产程缓慢的患者,要积极主动地查找原因,应该仔细对患者进行检查,对头盆情况正确判断,同时要与家属和患者进行必要的沟通,告诉患者进行剖宫产的利害.
提高医务人员的责任感,要认真地对待每一位产妇.对产妇的疑问要及时、耐心地进行解答,对患者在生产过程中出现的疼痛,要采用分散患者注意力和使用止痛药物的方式给患者镇痛.尽量地消除患者的恐惧和紧张情绪,引导患者顺利进行分娩.
总之,减少剖宫产率能够有效地降低各种并发症的发生,同时也减少感染风险的发生,对再次分娩也创造条件.使得母婴的身心健康得到有效地保障.同时也减少各种医疗纠纷事件的发生,减轻护理人员的工作压力.同时对患者进行必要的干预,能够有效减少剖宫产率,降低患者和婴儿的风险.剖宫产并不能成为医院创收的手段.