经尿道前列腺电切术后的综合尿道护理体会

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摘 要 ：目的：总结经尿道前列腺电切术的综合尿道护理的体会,更好的进行经尿道前列腺电切术的护理.方法：选取2009年1月到2011年1月到我院治疗的经尿道前列腺电切术治疗的52例患者,随机分成观察组26例和对照组26例,观察组在手术后进行系统的综合尿道护理,对照组只采取传统的护理方法.对两组的患者的手术治疗和会护理情况进行回顾性分析,总结护理体会.结果：观察组治疗效果优的18例,治疗效果良的6例,治疗优良率92.31%,术后发生感染的2例,感染率7.69%；对照组的治疗效果优的5例,治疗效果良的11例,治疗优良率61.54%,术后发生感染的8例,感染率30.77%,两组的治疗优良率和感染率具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.结论：对经尿道前列腺电切术进行手术后的综合尿道护理,可以显著提高手术的治疗效果,并显著减少感染的发生,具有良好的临床意义.

关 键 词 ：尿道前列腺电切术 综合尿道护理 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0169-02

在目前治疗前列腺疾病的开放性手术中,经尿道前列腺切除术对患者来说具有打击比较小,痛苦比较少,恢复比较快的特点,其手术的适应症有前列腺增生的梗阻而引起的,例如排尿困难和残余尿增多以及尿潴留等症状与临床体征［1］.但对于经尿道前列腺切除术来讲做好术后的综合尿道护理工作十分重要,可以对手术的治疗效果起到非常大的作用,本文对经尿道前列腺电切术后是否经综合尿道护理的病例进行回顾性的分析,对尿道护理体会做出总结,现报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料.选取2009年1月到2011年1月到我院治疗的经尿道前列腺电切术治疗的52例患者,年龄最大的73岁,年龄最小的39岁；前列腺良性增生症32例；前列腺结石15例,前列腺炎3例,前列腺癌2例；没有此手术禁忌症患者；均在我院进行经尿道前列腺电切术的治疗.将52例病例随机分成观察组26例和对照组26例,两组的数量、病情严重程度、年龄等基本临床资料方面没有显著性差异,具有可比性.

1.2 术后护理方法.

1.2.1 对照组 在手术后只进行常规的护理.

1.2.2 观察组 在手术后进行综合尿道护理.对患者病情的观察,包括患者术后的生命体征和尿量,以及判断是否有血容量的不足或者肾功能不全.如果患者出现持续的烦躁、抽搐、恶心、呕吐、昏睡,应报告医生及时治疗,并协助及时进行处理,防止发生急性的肺水肿和脑水肿或者心力衰竭.持续的进行膀胱冲洗3天到7天,并密切的观察患者的血尿情况以及感染的征象,护理防治膀胱痉挛.对患者气囊导尿管护理,让患者取平卧位,将气囊导尿管进行牵拉固定在一侧的股部内侧,并保持患者下肢的伸直外展到15度,保证气囊的有效压迫前列腺窝,防止出血［2］.观察患者的导尿管通畅情况,如果发生血块的阻塞,要及时的进行处理,每日要用消毒棉球来试擦患者的导尿口,每日两次以上,在手术后的3天到5天,尿色变浅后,可以拔除掉气囊的导尿管,在拔管后要嘱咐患者勤排尿,来避免导致腹内压的增高的因素.要鼓励患者多饮水,要做好基础的尿道护理,并预防并发症.

1.3 治疗效果评价标准.

治疗效果优：患者的临床症状完全消失,显著提高生活质量.

治疗效果良：患者的临床症状有所消失,生活质量有所.

治疗效果差：患者的临床症状没有消失或者加重,生活质量没有提高或者下降.

治疗总优良率：（治疗效果优的病例+治疗效果良的病例）/总病例数*100%

1.4 统计学方法.所得数据采用SPSS13.0进行统计分析,经卡方检验,如P＜0.05表示两组间有明显差异,有统计学意义.

2.结果

2.1 治疗效果观察.观察组治疗效果优的18例,治疗效果良的6例,治疗优良率92.31%；对照组的治疗效果优的5例,治疗效果良的11例,治疗优良率61.54%.两组的治疗优良率具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.详见表1.

2.2 感染情况观察.观察组术后发生感染的2例,感染率769%；对照组术后发生感染的8例,感染率30.77%.两组的术后感染率具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.

3.体会

3.1 一定要保持患者的导尿管的引流通畅,并严密的观察其引流尿液颜色,手术后的24小时之内要定期的冲洗导尿管,并把膀胱内的小血块冲洗出来或者抽吸出来.如果没有活动性的出血,大约在手术后的第三日放空气囊,并拔除导尿管.

3.2 手术后出血的处理,如果在手术后,患者尿液颜色呈现鲜红色,并有血块堵塞住尿路,发生血压下降,并进行输血也无效,需要再次进手术室重新进行手术止血.继发性的出血一般会发生在手术后的10天左右,主要是因为感染而致坏的死物脱落导致的出血.方法为从尿道插入进气囊导尿管,并在气囊内注入20到30毫升的空气,并压迫患者膀胱的颈部,并同时使用生理盐水进行膀胱冲洗,直到血块被抽尽,回水变为淡红再结束.同时要在1000毫升的生理盐水内加入800毫升的6-氨基己酸作膀胱的滴注冲洗并且静脉进行补液,每1000毫升的补液中要加止血环酸0.4克［3］.

3.3 在经尿道前列腺切除手术结束后,患者被送回到病房,在手术结束当天只能给予输液,不可以进食,在手术后的第二天患者才可以吃一些流质的饮食,同时引流的尿液也会出现转清,但一定要经果24小时到72小时才可拔除患者导尿管.导尿管拔出后除了个别患者出现不能自行排尿,或者排尿无力,并且残余尿过多,以及有出血等这些异常情况外,均不必再次进行插导尿管.