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【摘 要 】 目的 对临床抽搐患儿的发生原因进行分析, 同时对其家长进行健康教育指导.方法 对2010年7月～2013年6月本院124例由于发生抽搐住院治疗患儿的临床资料及其健康指导资料进行回顾性分析总结.结果 124例抽搐住院患儿疾病特征分布, 热性惊厥占62.10%, 其次分别为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、低钙等引起抽搐的患儿, 且表现出一定的年龄分布特点.结论 临床上, 患儿抽搐的原因主要为热性惊厥, 及时准确的临床诊断和正确的健康教育指导对患儿治疗及预后有重要意义.
【关 键 词 】 小儿抽搐；热性惊厥；病因分析；健康教育指导
在儿科临床上, 抽搐为发生率相对较高的症状, 同时导致抽搐的病因较复杂, 患儿临床症状一般较严重, 威胁着患儿的生命安全[1].且患儿发病时, 家长由于缺乏相关知识, 患儿抽搐时容易高度紧张, 所以, 分析儿童抽搐的原因及对其家长进行正确健康教指导, 值得重视.本次研究主要对儿童发生抽搐的原因开展临床分析与探讨, 对患儿家属进行健康指导及相关抽搐急救知识培训, 为临床治疗提供参考依据.现对广东深圳市南山区蛇口人民医院既往接受住院治疗患儿的临床资料进行回顾性分析总结, 结果如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 本次收集对象为本院124例由于发生抽搐而接受住院治疗的患儿, 其中男性患儿为69例, 女性患儿为55例, 年龄12～14岁,平均年龄（9.1±2.7）岁.
1. 2 方法 对本院124例由于发生抽搐患儿的临床资料及健康教育指导资料进行回顾性分析总结.按照不同的年龄分组, <1岁患儿17例, 1～3岁患儿87例, 4～7岁患儿12例, 8～14岁患儿8例.对各组的发病原因分布及健康教育指导病例进行统计分析.
1. 3 统计学方法 应用统计学分析软件SPSS13.0处理数据.
2.结果
2. 1 疾病分布特征情况 124例抽搐患儿当中, 热性惊厥引起抽搐77例, 明显高于其他原因引起的抽搐, 与其他各组相比, 差异有统计学意义（P<0.05）.详见表1.
2. 2 原发疾病引发抽搐与年龄的关系 回顾资料按照患儿的年龄进行分组 <1岁阶段的抽搐患儿以低钙及药物过量引起抽搐较多见；1～3岁阶段的患儿以热性惊厥所占比例最高；4～7岁阶段的患儿以癫痫及病因未明性抽搐相对较多；8～14岁阶段的患儿除病毒性脑炎、低钙抽搐、药物过量中毒以及颅内出血没有相关病例分布之外, 其余临床疾病分布比较均一.统计发现, 患儿抽搐主要集中在1～3岁年龄组, 约占70.16%,与其他各年龄组差异具有统计学意义（P<0.05）, 见表2.
2. 3 健康教育指导对抽搐患儿的治疗康复具有重要作用 本院对124例住院的抽搐患儿从入院阶段、持续抽搐阶段及出院进行健康教育指导, 90%以上患儿家属缺乏疾病相关知识, 并渴望得到相关指导.通过阶段性健康指导, 98.5%的家长对疾病有初步了解, 并对医护人员产生信赖, 懂得基础的护理, 认识到抽搐复发的可能性及预防的可行性和重要性, 准备好一切必要的急救物品, 并初步掌握如何保持呼吸道通畅, 按压人中穴, 防止舌咬伤等惊厥的现场急救方法.通过一系列的阶段性健康指导, 90%的家长能正确复述疾病的临床特点, 掌握抽搐时的急救方法, 在今后碰到类似情况, 能采取有效措施, 对其治疗和预后有积极意义.
3.讨论
抽搐是儿科急症中最常见的症状,控制抽搐发作、避免和减轻脑缺氧损害为其治疗原则,而寻找病因、明确诊断, 为及时予以止痉治疗、针对具体病因治疗以及相关对症处理是关键[2].本次所研究的124例抽搐住院患儿中, 热性惊厥患儿约占62.10%, 并且大多数患儿为1～3岁, 6岁以上发生的极少发生,常在体温达39～40℃, 抽搐后意识很快恢复预后良好, 有1例热性惊厥转变以癫痫.其次为12例病毒性脑炎抽搐患儿, 约占9.68%, 发病之时患儿出现有发热、恶心、厌食、呕吐、头痛、畏光、喷射性呕吐、惊厥等脑实质受累的表现.病毒性脑炎及化脓性脑膜炎也是儿科当中引发患儿抽搐较为常见疾病, 在各个不同年龄阶段的患儿当中均有发生[3], 抽搐发作的持续时间相对较长, 在患病的过程中抽搐反复性发作, 于发作的间歇期存在神志方面的变化, 出现昏迷的时间相对较长以及应用止痉药物予以治疗后其临床治疗效果不明显的患儿, 其临床愈后也往往不理想.而患儿出现高热、惊厥、低血钙抽搐等症状, 合理的止痉治疗, 均没有出现明显的神志方面变化, 临床预后良好[4].患儿颅内出血包括新生儿的颅内出血、临床晚发性的维生素K缺乏性颅内出血以及脑动脉瘤的破裂而引发的临床颅内出血.患儿的脑干周围部位如果存在出血情况, 且出血量相对较多, 其临床愈后较不理想[5].
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生促进健康知识, 树立健康观念, 自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育过程[6], 医务人员在健康促进中不再是执行角色, 而是在决策和创新上成为独立的专职人员.通过对本院124例住院患儿及家属针对各种病因引起的抽搐进行相关指导, 从入院阶段、持续抽搐阶段及出院进行个性化的健康教育指导, 结果98.5%的家长对疾病有了解, 对医务人员较信赖, 能做基础的护理, 能认识引发抽搐的原因, 能准备必要的急救物品及会现场急救方法.健康教育的效果使疾病得到有效防范, 及时采取有效措施, 对其治疗和预后有积极的意义.同时, 健康指导及医务人员的健康促进作用随着健康观念的转变, 在医护工作中逐渐占举足轻重的地位.由于健康教育在抽搐中的应用对医务人员来说是一个全新的知识和技能领域, 须对医务人员开展各种培训, 更好地适应健康教育的需要.
综上所述, 通过探讨临床抽搐患儿的原发性疾病、原发性疾病和患儿愈后状况间的内在联系及健康教育指导作用的重要性, 在临床中, 抽搐患儿的原发性疾病多为热性惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、病因未明性抽搐及低钙抽搐, 患儿的临床愈后和病情的严重程度等因素有较密切联系, 而且健康教育指导对抽搐患儿的辅助作用明显, 依据临床患儿具体的年龄、抽搐发生的持续时间以及临床相关症状表现快速做出初步诊断, 及时予以止痉治疗、针对具体病因的治疗及相关对症处理选择适当的治疗方式, 提高患儿的临床治疗效率.