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【摘 要】研究背景：在我国人口日趋老龄化及医疗卫生体制改革不断深化的大环境下,护理实习生（简称护生）一方面拥有较多较广的就业机会,也面临着严峻的就业压力及竞争压力.临床实习对护生的就业起着举足轻重的作用.而在临床实习带教中,护生在实习的不同阶段表现出的主要问题各有侧重,本文将对此问题进行探讨,并根据临床带教经验总结出应对措施.目的：探讨临床护生在不同实习阶段的主要问题及应对措施.方法：将2011至2013年度350名护生的实习阶段分为三个阶段：即实习早期（第1-3月）、实习中期（第4-7月）、实习晚期（第8-10月）,此文根据护生不同实习阶段所出现的主要问题做出归纳总结,并根据临床带教经验给出应对措施,以便于临床带教过程有所侧重.结果：护生在实习期间的不同阶段所表现出的问题各有侧重,我们根据不同阶段的特点及主要问题做出归纳总结,采取针对性措施,取得了较好的带教效果.结论：本文针对护生实习期间的不同阶段所表现出的主要问题采取了针对性应对措施,帮助护生在不同阶段解决主要问题,较高质量地完成实习任务,并在就业中占据较好的竞争地位.
【关 键 词 】临床护生；不同实习阶段；主要问题；应对措施
【文章编号】1004-7484（2014）06-3813-02
在我国人口日趋老龄化及医疗卫生体制改革不断深化的大环境下,护理实习生（简称护生）一方面拥有较多较广的就业机会,也面临着严峻的就业压力及竞争压力.临床实习作为理论与实践相结合,由理论知识向实践能力转化的过程,对护生的就业起着举足轻重的作用.而在临床实习带教中,往往着重于对实习生整体及终末表现及能力的评估,而对于各个实习阶段的过程缺乏评价.护生在实习的不同阶段表现出的主要问题各有侧重,本文将对此问题进行探讨,并根据临床带教经验总结出应对措施.
1.实习早期主要问题及应对措施
1.1 缺乏临床实习环境适应能力,角色转换缺乏主动性.护生对临床环境、工作方式、病种等存有陌生感,带教老师应态度热情,介绍病区的工作环境及疾病种类、专科特色,使护生在本阶段实习过程中确立明确的目标,制定准确的学习计划.组织护生学习医院及科室的规章制度及护士条例,强化法制观念和自我防范意识.此阶段护生的任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行,切实做到放手不放眼,只有这样才能减少或杜绝差错事故发生,带给患者安全.此外,带教老师自身热情态度及主动性将潜移默化地影响护生的积极性及主动性.
1.2 缺乏与病人交流沟通的技巧.带教老师应以身作则在护患沟通中运用沟通技巧,如运用肢体语言；换位思考,设身处地为患者着想；注意患者的非语言表现等.带教老师即使发现了护生在护患沟通中的缺陷,也应明确对方的优点,再真诚地提出不足,然后详细说明正确的方法.避免使用质问或命令式的语言,避免伤害护生的自尊心.同时带教老师应充分考虑到护生的心理特征,针对她们不同的特点,运用不同的方法,如对待性格外向型,可以直截了当的提出批评.而对待性格内向型,则可采用旁敲侧击等间接的方式.
1.3 求知欲强,但缺乏理论联系实际的能力.护生从学校来到临床,普遍存在两种心理状态：一是求知欲强、跃跃欲试.二是不敢操作,害怕出错.在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育,消除紧张心理,使其尽快进入角色.首先要真诚欢迎他们,并建立良好的互动关系,拉近距离.二是详细讲解专科护理特点,根据实习大纲要求指出重点,克服实习中的盲目性,帮助护生认清实习工作学习中的重点.护生在校的理论学习阶段对很多医学名词、病历、症状等只有抽象的概念,带教老师可以将某一患者的某一症状或某一特殊病历单一讲解.每周进行一次专科讲课,讲课专科有关知识及护理重点,以提问的方式进行复习,对于不懂的问题师生需共同探讨,充分调动护生的积极主动性.
2.实习中期主要问题及应对措施
2.1 注重常规操作,缺乏临床思维能力.在护理实践中,患者的病情和心理状态是复杂而多变的,有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆,护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力,才能及时发现这些变化,采取果断措施,挽救患者生命.而处于这一阶段的护生往往盲目地重复单一的常规护理操作,缺乏主动思考的能力.带教老师可根据护生的具体情况,布置观察内容,如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等,并指导护生如何观察,护生必须收集以上资料,提出护理问题,制定护理措施,并在带教老师的指导下实施并及时给予评价.临床教学是护理专业教学的重要环节,是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一.通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题,为护生以后的专业生涯打下良好的基础.
2.2 注重专业性操作,缺乏生活护理的意识.在实习中期,护生渡过了茫然的不知所措的阶段,对于临床护理工作有一定的基础和认识,此时非常热衷于专业性的操作,但大多数护生对于患者的生活护理无动于衷,不主动积极,觉得又脏有累,应该是护工或者患者家属的工作.带教老师此时应做好正确的引导,以身作则,让护生充分认识到生活护理是护理工作中重要的一部分,生活护理不只是关注患者的吃喝拉撒、指甲是否长,头发是否有异味、擦身更衣等等,而是在生活护理的过程中主动地动态地观察患者病情的过程以及与患者有效沟通的过程,此过程不仅能赢得患者的信任及尊重,也是护士自身价值的体现和诠释.
2.3 护生缺乏个性化思维及对专业知识内涵的认识.实习中期,不少护生的专业思想被不同程度的同化,缺乏个性化思维及创新思维,这不利于护生自身的发展及护理事业的发展.带教老师应让护生认识到护理是多方面多学科的综合体,在日常护理工作中要不断发现新的更有效的工作方式方法及理论,拓宽及深化护理内涵,并运用于临床护理工作.对于护生日异月新的想法,带教老师要认真对待,给予正确的指导及引导,以提高护生的创新能力,为护理事业注入新的活力及魅力. 3 实习晚期主要问题及应对措施
3.1 护生忙于应聘,缺乏工作及学习主动性,实习效果差、质量差.由于临床实习不同于学校的学习,不能很好的约束没有自律性的护生,而实习晚期是应聘工作的高峰期,造成一部分自制力较差的护生经常借故请假、工作拖拖拉拉,不重视实习机会,浪费实习时间,这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量.因此,带教老师应严格执行实习生守则,严格请假制度,这样护生的自律意识明显有了增强,临床实习质量明显提高.当然,这一时期带教老师可根据护生的具体情况,与护生真诚沟通,了解护生对于工作的期望及盲区,给予应聘工作岗位的经验及技巧等针对性指导,可以取得事半功倍的效果.
3.2 护生临床实习具有明显的情绪波动,专业思想不稳定.在实习晚期,护生对临床护理工作有各种各样的认识和理解,不少护生的职业思想不稳定,觉得护士的工作辛苦、单一、枯燥无味,甚至感觉吃力不讨好.带教老师与护生是有机融合的一体,带教老师的工作态度直接影响到护生的积极性,朝气蓬勃的老师让护生积极向上,态度冷漠的老师让护生消极应对.带教老师应持有对护理工作的热情来感染学生,对护生提出的问题一一详细、准确地解答,在思想上积极引导,让护生有积极的正确的职业成就感.另外,在临床教学中,带教老师应该提高教学的意识,不应把护生当做廉价的劳动力使用,必须明确护生的实习任务是学习,所以无论在院内,还是在科内的任何文体活动或培训都要求护生参加学习,加强师生间的交流,带教老师既是老师,更是朋友,拉近彼此的关系,互尊互爱,提高护生的兴趣和主动性.
临床护理实习工作是护生走出校门,走向临床护理工作的第一步,是帮助护生将以往学到的理论及护理患者的操作技能相结合的过程,它不仅可以帮助护生把所学到的理论应用于实践,从而进一步巩固理论知识,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论,并且在带教老师的引导下树立正确的人生观、价值观、职业观,也使其在处理问题时养成耐心、宽容、细心、冷静、理智的优秀品质,从而完成从学校到社会的重要转折.护生在实习期间的不同阶段所表现出的问题各有侧重,我们根据不同阶段的特点及主要问题做出归纳总结,采取针对性措施,取得了较好的带教效果,帮助护生在不同阶段解决主要问题,较高质量地完成实习任务,并在就业中占据较好的竞争地位.