风险管理用于重症医学科护理管理

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【摘 要 】目的通过分析风险管理的理念探讨风险管理在重症医学科护理管理中的作用和优势.方法将实验设计为两组,实施风险管理前的重症监护护理管理为对照组,实施风险管理后的重症监护管理为实验组,分析比对两组出现的护理缺陷和患者满意度,将二者进行比较,得出结果.结果实验组的护理缺陷明显低于对照组,且患者的满意度较高,二者对照具有统计学意义(P<0.05).结论在重症医学科实施风险管理,对预防缺陷的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用.

【关 键 词 】风险管理;重症监护;管理分析

文章编号:1004-7484(2013)-01-0278-01

重症医学科(ICU)是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式,其综合了新型医疗设备、医疗护理专业技术和医院先进管理的优点,建立的直接目的是提升医疗质量,为需要救治的危重病人提供及时而迅捷有效的治疗和护理[1].现代医学技术日趋完善,使得ICU承担全院危重病人的抢救及监护工作,能及时有效地管理好ICU中的风险因素,对提高护理质量和挽救病人的生命具有重要意义.因此,本文旨在分析ICU中护理存在的风险因素并寻求防范对策,进行合理管理,以便有效防止和避免发生护理风险,现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料我院是一家甲等综合性医院.全院共有护理人员558名,其中男性39名,女性519人;护理人员年龄在19-56岁,平均年龄(31.4±5.6)岁.医院共有病床总数820张,每日收治患者数量平均约1000例,其中危重患者占到10%-15%,多集中在ICU.

1.2研究方法

1.2.1制度的完善及培训针对ICU患者存在的护理风险,制订并完善相应防范制度,并对护理人员加强理论和技能培训.根据临床实践和管理需要,建立“ICU危重患者护理安全管理规范”、“ICU危重患者压疮防治措施”、“ICU危重患者诊治讨论制度”以及“危重患者用药安全管理规范”等相应的管理制度文件.制度完善后,制成方便携带的小册子并分发到各个科室;由护士长负责组织培训,必须落实到每一名护理人员;在培训同时,加强护理人员对ICU危重患者护理专业理论和技能方面的培训[2].


1.2.2识别和评估ICU患者的护理风险经过几年的总结记录,发现在ICU中患者的护理风险中,用药环节的风险比率较大,占到全部护理风险的67%左右,此类风险既包括了药物的录入、配制和使用方面的风险,也包含了精、麻及贵重药品的使用和管理方面的风险.

1.2.3针对ICU护理风险的防犯措施

1.2.3.1落实配药及用药流程的改进针对用药环节存在的风险因素,加强配药及用药全过程质量控制和改进,包括取药环节、环节、输入医嘱环节、打印治疗单环节、粘贴输液单环节、配药及用药环节等,均做到有效复核管理.另外,对容易出现纠纷和差错的环节进行改进,如避免危重患者因欠费缺少药物,在静脉输液时出现漏配漏输等情况[2].

1.2.3.2加强ICU患者的身体护理大多数ICU患者因病症危急,均不同程度并发意识障碍和肢体瘫痪症状,常出现大、小便失禁和长期卧床等情况,从而很容易引发压疮.护理人员应根据“ICU危重患者压疮防治措施”,根据不同患者情况进行合理的压疮评估工具,加强对ICU患者的身体和皮肤进行护理.

1.2.3.3注意护患沟通能力的培养护患之间的有效沟通,是做好护理工作的基础,良好的沟通能够建立良好的护患关系,得到患者的信任和认可.对待患者要做到热情接待、细心护理、解释耐心、精心治疗,在治疗过程中要采取虚心的态度进行征求意见,让患者能够配合进行护理治疗,可减少不必要的医疗纠纷[3].

1.2.3.4加强护士风险防犯意识培训在对护理人员的定期培训中,通过对《医疗事故处理条例》进行掌握,并及时将各地医院有关安全事故的信息进行统计,并同大家进行讨论、分析和总结,并结合本院实际护理风险进行对照分析,加深护理人员的风险防犯意识.另外,医院应当在对护理人员进行相关知识的培训后进行考核,以验证其掌握和履行程度,同时对表现优秀的人员给予奖励,可以加强护理人员的责任感和诚信度,提高护士防犯风险的意识和处理风险的能力[4].

1.2.4数据整理与统计学分析分别收集用药情况和压疮出现的患者例数,回访患者对护理的满意度,比较风险管理实施前(2009——2010年)对照组和实施后(2011——2012年)实验组的护理缺陷发生情况及住院患者对护理工作的满意度.所得数据运用统计学软件SPSS12.0进行分析处理,应用卡方进行检验.

2结果

实施风险管理前后常见护理缺陷发生情况及患者满意度比较,见表1.

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