新农合开展来基层医院抗生素滥用情况监测与

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[摘 要 ]目的调查新农合实施以来基层医院抗生素滥用情况,以及造成抗生素滥用的原因,并提出相应的整改措施.方法对我区基层医院新农合政策实施以来的用药情况进行调查,总结造成抗生素滥用的原因,并根据各医院的实际情况制定相应的整改措施.结果基层医院抗生素滥用情况比较突出,三家医院所统计的处方中,涉及抗生素的处方均在50%以上,而其中不合理应用抗生素占应用抗生生处方总量的52.41%～59.87%.结论加强监管,对医院用药情况进行持续监控和引导,才能有效抑制临床不合理用药现象的发生发展,确保患者用药安全和新农合制度的顺利实施.

[关 键 词 ]新农合； 抗生素； 不合理应用； 原因； 对策

[中图分类号] R978.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01

新型农村合作医疗简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1-2].采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金.是国家扩大保障范围,提升农民福利水平的重要措施,自新农合政策实施以来,农村居民医疗妇幼负担大大降低,使看病难看病贵这一难题得到有效解决.但是随着新农合的实施,也出现了一些新问题,例如患者违规开药、医生开大处方、小病大治等屡见不鲜,不仅危害了患者的正当权益,也威胁到新农合政策的实施,现对我辖区的情况总结如下.

1.对象与方法

1.1监测对象：以我辖区的3所基层医院为监测对象,对医院新农合政策实施以来2年的用药情况数据进行统计分析.

1.2监测方法：以医院住院病历和门诊处方为依据进行数据汇总,监测用药品种、数量和疗程,分析总结造成不合理用药现象的原因,并根据每个医院的具体情况提出整改意见.合理应用抗生素的判断依据：有绝对适应证；药物选择正确；细菌对所选药物敏感；用法用量正确,用药途径正确；联合用药无拮抗、不增加毒性；围手术期用药时间合理；疗程为病人感染症状、体征消失后体温、白细胞计数正常后3～4 d.有规定疗程的疾病,执行规定疗程并达临床治愈标准.否则为不合理用药.

2结果

2.1处方统计结果：见表1.

3讨论

对本辖区三家医院的调查结果表明,临床不合理用药现象普遍存在.其中尤以抗生素不合理应用问题最为突出,三家医院所统计的处方中,涉及抗生素的处方均在50%以上,而其中不合理应用抗生素占应用抗生生处方总量的52.41%～59.87%.成为医院管理和新农合监控中不可忽视的问题,亟待解决.

调查结果显示,大医院前50位用药半数为抗生素,基层医院抗生素使用比例更高.往往是有了症状,既不管是否由细菌感染引起,也不管病原菌的种类,一律统统首选强效、广谱抗生素,而忽视抗生素选用的基本原则,即首选药物一定考虑细菌对药物的敏感性[3].造成抗生素滥用的原因是多方面的,比如医生的处方习惯、对抗生素不切实际的期望、患者盲目自行购买和使用等.由于患者缺乏相关知识,不少人认为所有的感染都需要抗生素治疗,即所谓“消炎”,因而常常自行购买和服用抗生素.即便是在医院就诊时,也常常要求医生开一些抗生素.

本次调查结果显示,无指证（或不对症）用药是本次调查结果中最为突出的因素,在三家医院中占总处方量的34.27%～49.04%.造成临床抗生素滥用的原因很多,诊断程序粗糙、不正当利益驱动,医师用药习惯,患者对抗生素依赖心理等均可造成抗生素滥用,而后期监管不及时,在某种程度上纵容了这一不合理现象和行为.因此要解决这一问题除了加强医德医风建设,制定相应的措施对医师和患者进行相关知识教育,纠正其抗生素依赖心理外,还应该进一步强化监管,制定更加严厉的管理和处罚措施,以儆效尤,达到纠正抗生素滥用的目的,确保患者用药安全,保证新农合政策的顺利实施和推进.