妇产科实习带教存在的问题

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【关 键 词 】妇产科实习;带教;问题及对策

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0480-02

临床实习是培养合格医疗工作者的关键环节,其主要目的是让学生在教师指导下,熟悉医院的工作环境,了解医院规章制度;学会与患者沟通,合理处理医患关系;初步掌握常见病和多发病的诊断及治疗原则,为以后的临床工作打下坚实基础.[1]妇产科学是一门实践性很强的学科,学生不仅要有扎实的理论基础,更要有过硬的实践技能,只有把理论与实践充分结合起来才能培养合格的妇产科医师.但是近几年,由于社会需求的增加,招生规模迅速扩大,但教学医院规模、数量及教学条件没有得到相应的改善,再加上病人的自我保护意识增强,使教学病人匮乏,而受传统意识影响甚深的妇产科病人更是如此,使妇产科临床实习教学更加困难.本文对妇产科临床实习教学中存在的问题进行了探讨,并提出相应的对策,现总结如下.

1.妇产科临床实习中存在的问题

1.1 实习生交往能力差

实习生理论基础不扎实,导致采集病史时不知向患者提什么问题,并且不懂如何与患者交流,在交流中提问生硬、书面化,面对文化层次、经济情况、社会地位、信仰背景各不相同的患者,不会采用不同的提问方式采集病史,从而造成与患者沟通困难.

1.2 医学生对妇产科实习的重要性认识不足

部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器,握手术刀,对妇产科的感觉就是接生婆,不值一提,毕业后不想做妇产科医生;部分学生认为医疗行业高风险、低收入、工作不分白天晚上、且就业前景不容乐观,所以根本不想从事医疗工作,诸多因素使医学生对妇产科实习的重要性认识不足,缺乏积极性和主动性.


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1.3 示教与患者隐私权相冲突

这种情况在妇产科临床教学中尤为突出,因为在传统观念中,妇产科病史及检查部位是绝对的隐私,几乎所有的妇产科患者都难以接受在众多学生的围观下进行检查,很容易造成医疗纠纷.

2.妇产科临床实习中存在的问题的解决对策

2.1 注重教师队伍建设,选择好带教教师

要求带教教师必须具有丰富的临床经验,同时具有良好的医德医风以及较强的责任感,对患者有爱心、耐心,对学生热情、认真负责,乐于施教.只有教师的言行、工作态度及方法起到垂范作用,才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风.每个临床医师都具有医生和教师的双重身份,应随时做到言传身教,把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生,不断提高临床教学水平.教学本身也督促教师加强自身学习,更新知识,做到教学相长,医教并重.

2.2 采用病案讨论教学法带教

带教老师看诊过程中,遇到典型的临床案例时,边诊疗边向实习生提出具体的问题,实习生就带着问题对病人进行病史的询问,观看带教老师对病人进行体格检查.仔细聆听查体时的描述,作出初步诊断,提出需要的辅助检查,结合给出的辅助检查结果,充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断,总结病例特点,找出问题的答案.最后,带教老师根据学生们的讨论分析,启发指导,归纳总结,给出正确答案.病案讨论带教法能锻炼学生的思维能力和思考能力,培养学生的思维逻辑性.实习生在对病人问诊的过程中,增加了问诊者的积极性;同时对病人的心理也有所体验,让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素.

2.3 避免医疗纠纷

要求学生在临床见习中以科学的态度对待每位患者,严肃认真,着装整洁,病史采集询问要有目的地询问,避免漫无边际的发问,操作轻柔;不能擅自回答患者关于病情的询问,尤其对难治性疾病及有关个人隐私的疾病,应充分尊重患者的知情权和隐私权.另外,示教前要与患者充分沟通,让患者理解临床实习的重要性和必要性,取得患者的同意和支持,使其积极配合教学,同时也避免了医疗纠纷.

2.4 加强师生交流

在带教过程中,带教医师对实习生要有耐心、充满热情,督促实习医生对患者关心、照顾,在患者面前,给实习医生树立一个良好的形象.[2]在带教过程中,帮助实习医生增强记忆、消除紧张心理、加强师生交流,从而提高实习生学习积极性与主动性.在实践中培养实习生分析问题、解决问题的能力.

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