经超声在异位妊娠诊断中的价值

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【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0292-01

【摘 要 】目的 探讨彩色多普勒超声检查在异位妊娠诊断中的临床应用价值.方法 对92例临床可疑异位妊娠的患者,采用经彩色多普勒(CDFI)进行检查,将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比.结果 超声诊断异位妊娠88例,其中1例为残角子宫妊娠,2例为宫角妊娠,1例宫颈部妊娠,84例为输卵管妊娠.超声诊断异位妊娠假阳性为3例,占3.4%,假阴性1例,占1.1%,诊断准确率为95.5%.结论 彩色多普勒超声检查在异位妊娠诊断中能够提供有价值的信息,可对绝大部分异位妊娠进行准确诊断.

【关 键 词 】 异位妊娠;经超声

孕卵在子宫腔外着床发育,称异位妊娠,是一种常见的急腹症,异位妊娠又分为宫内异位妊娠、宫外异位妊娠.近年来该病的发病率有上升趋势,超声检查是诊断异位妊娠的一种重要手段,提高异位妊娠患者的早期诊断率,降低误、漏诊率显得尤为重要,本文回顾性总结分析我院2010年1月至2011年3月经超声诊断为异位妊娠的92例患者的完整临床资料,进行了评价,现总结报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 92例患者均为我院临床拟诊异位妊娠患者,年龄21~38岁,平均31岁,患者均有不同程度腹痛病史,均进行尿妊娠试验检查,对于尿妊娠试验阴性的进行HCG检查.

1.2 仪器为GE voluson730,阿洛卡3500彩超多普勒超声诊断仪,频率3.5~5.0MHz.

1.3 方法 排空膀胱,取膀胱截石位,检查者用套有消毒避孕套的探头,缓缓置入达穹隆部位,做常规纵、横、斜各向扫查,以清晰显示子宫附件,对于位置较高的嘱患者适当充盈膀胱,经腹部检查.按一定的步骤检查,子宫轮廓、宫体、宫内膜、两侧宫角、双侧卵巢的判定、卵巢周围有无团块、探头稍退或用手局部加压将远侧区域纳入检查视野、子宫周围的有无积液并估测积液量,对于疑诊区,还应用彩色多普勒血流显像观察病灶内及周边血流分布,记录动脉多普勒频谱,测量阻力指数RI值,对于病灶不清的患者应超声动态观察.

2 结果

92例临床疑诊异位妊娠的患者中,经超声检查诊断为异位妊娠88例,其中1例为残角子宫妊娠,2例为宫角妊娠,1例宫颈部妊娠,84例为输卵管妊娠.超声诊断异位妊娠假阳性为3例,占3.4%,假阴性1例,占1.1%,诊断准确率为95.5%.

3 讨论

异位妊娠以输卵管妊娠最为多见,输卵管正常情况下一般不显示,但当出现病理情况且病理改变在形态上具有一定体积时也能清晰辨认.输卵管壁薄,受精卵植入后内压增高,故输卵管肿胀增粗[1],病变部位与周围组织声阻抗差异增大,超声检查时易显示.典型宫外孕的超声表现为宫腔内不显示孕囊和原始心搏动,子宫患侧附件区混合回声团块,形状不规则,近外周显示中低回声,近中心可见胚囊,内见胎芽和原始心搏动.CDFI检查能发现滋养层血管信号,多为斑点状和条形,不典型宫外孕于附件区超声未见明显孕囊及胎心搏动,仅于附件区见混合性肿块,呈囊实性或实性,低或中等回声,包块处探头加压可有疼痛,CDFI于包块周围可探及滋养动脉血流信号,表现为低阻力,盆腔内见少量液性暗区.输卵管妊娠部位受精卵可短期发育、存活,形成妊娠囊.超声检查时可见附件区出现粗环状结构,其内有无回声区,为增粗增厚的输卵管及其中的妊娠囊.宫内、宫外同时妊娠的还应注意与宫内妊娠合并妊娠黄体破裂进行鉴别:因宫外孕破裂后,宫外包块内主要为积血块,也找不到滋养血流血流信号,两者极易混淆,此时找到正常卵巢可排除此病[2].宫角妊娠是一种特殊部位的宫内异位妊娠,仅占异位妊娠的2.4%,宫角妊娠声像图表现:宫体正常,宫底角突出内见孕囊回声其周有肌壁围绕,呈偏心性,是与输卵管间质部妊娠鉴别的关键,输卵管间质部妊娠鉴别的关键,输卵管间质部妊娠,胎囊上部围绕的肌层不全或消失[3].本文总结的92例患者中,84例为输卵管妊娠.超声诊断异位妊娠假阳性为3例,占3.4%,假阴性1例,占1.1%,诊断准确率为95.5%.因此超声检查在异位妊娠的早期诊断和鉴别诊断中有重要的意义.


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