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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.392
随着医疗体制的改革,城镇医保、新型农村合作医疗等惠民政策的实施,基层二级医院(介于乡级医院和市级医院之间)的患者也在逐年增多,尤其是儿科,季节病,多发病,流行病等也给医生带来了饱满的工作量.儿科患者,以婴幼儿居多,众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确,表达自己的意思,由于基层医院的儿科医生是门诊、病房兼顾,医疗工作量大多且繁琐,家属不易理解等原因,使得众多医生不愿意或根本不安心于儿科医疗工作,如何在基层医院做一名合格的儿科医生,笔者根据经验所得分析报告如下.
要有热爱儿童事业,全心全意为患儿着想的责任心
由于是儿科,患儿不会诉说,不舒服只知道哭闹,家长比较着急,有时诊室里能挤4～5个患儿家长,给就医环境增加紧张氛围,工作量大而繁琐,久而久之,容易使医生产生厌倦、不满情绪.如果把情绪带到工作中,就会产生消极思想.针对这种情况,笔者认为医生首先必须要有热爱儿童医疗事业的思想,要有坚定的敬业和献身精神,坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业,要从内心热爱这个专业,一切都以患儿为中心,处处为患儿着想,不做有损患儿的事情.只有从内心热爱儿童医疗事业,才不会因工作繁琐而厌倦；才能全心全意为患儿服务；才能有利于患儿的诊断和治疗；才能促进患儿早日康复.因此,必须得有这样的责任心.
理解家长,正确处理好医患关系
许多基层医院医生不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家长难缠,易受气.儿科第一线的门诊医生[1],每天要接待许多来自各个村镇的患儿.这些患儿病情各异,家长想法和要求不同.如有的患儿因病就医很久,但疗效不显著,家长迫切希望一个经验丰富的老医生为他看病；有的家长觉得普通门诊解决不了问题,想找个专科医生；有的家长要求找上次为患儿看过病的医生,认为这样做可使医生对他的病情有个连贯的了解；有的外地来的患儿,希望给予指点等.面对的大都是农村来的患儿.家长的要求大都是合情合理的.作为一个基层儿科医生,对这些患儿家长,首先应满腔热情,体谅、同情他们的心情,并尽可能满足他们的要求.如不能满足时,也要结合医院的实际情况和医疗制度,和颜悦色地、耐心地向患儿作宣传和解释工作.这样做可以让患者及家长减少精神上的痛苦,增加温暖感.医生不能指责家长要求过高,更不能与家长争吵.首先要保持平和心态,多从患儿父母角度来看待,理解他们的心情,要采取宽容与忍耐的态度.其次,要做好解释与安慰工作,从疾病的角度和患儿身体素质分析,对于病情要多次和家长沟通,医疗文书让家长参与并签字.现在卫生部有明确的规定沟通制度.取得家长的信任,使家长也理解儿科医生的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生.
认真学习本专业知识,总结经验
笔者认为,这一点别重要,有了这一点,上面的第二点也就迎刃而解了.基层医院的病种多为儿科常见病和多发病,许多患儿是有口难言,小儿在解剖、生理、病理、免疫、诊断、治疗、预防、预后等方面不同于成人[2].一切的病情都有待于医生在工作的过程中要勤于、善于观察,才能及时地掌握患儿的病情变化,作出准确判断,并及时处理,使患儿能转危为安,从而有利于治疗和护理.而要做到善于观察,就要求医生必须有扎实的医学基本知识和技能,根据患儿的疾病有的放矢地进行观察,减少不必要的疏忽.因此医生在工作的同时必须不断认真学习本专业知识,总结经验,才能做到心中有数,能治疗的,尽力在本院治疗；危重的患儿及时、适时的转往上级医院,以免耽误病情.
作风庄重,团结协作,顾全大局
医生作风庄重主要反映在仪表及神态严肃、持重、沉着和冷静的工作态度,给患儿以正派、可信和认真负责的印象.医生在值班时要高度集中注意力,在具体诊疗和操作时要严格、仔细、有条不紊,而不是心不在焉、注意力分散,要给患儿及家人以安全可靠的感觉.当医生走进病房查房和为患儿治疗时,立即成为患儿及家人注意的中心.医生的言语、举止对患儿及家长有很大的影响,有些患儿家长以医生的言行来评价医院的工作.如果医生谈笑风生,旁若无人地走进病房,家长就觉得医生根本没有把他们放在眼里,因而就会产生不安全感.如果医生神态安祥、衣冠整洁、步履沉着,当走到每个患儿面前,首先以亲切的语言询问患儿病情,家长就会产生病房如家,医生如亲人的感觉,从而产生美好的心情.现代的医学活动往往不是一个人能单独完成的,所以每个医生都要有团结协作的精神,要正确处理好医疗中的各种关系.应该尊重不同学科和部门医生的意见.尊重上级,学习他们的经验.爱护下级,诲人不倦,共同前进.新老医务人员之间,要互教互学,取长补短；不应炫耀已长,揭人之短,高傲自大,同行相轻.同行内部或医患之间一旦发生矛盾,应该互谅互让,以医院集体利益为重,以患儿身体健康为重,顾全大局,不要计较个人恩怨得失.
讨 论
综上所述,要把儿科的医生工作做好,医生必须要有热爱儿童医疗事业的思想和责任心,能正确处理好医患关系,认真学习本专业知识,总结经验,作风庄重,团结协作,顾全大局,只有这样,才能做好本职工作,才能在基层医院成为一名合格的儿科医生.