PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值

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[摘 要 ] 目的 探讨在急诊护理质量管理中实施PDCA循环的价值. 方法 本院急诊科自2012年5月起将PDCA循环管理模式引入护理质量管理中,分别于2012年4月及2012年12月各选取140例有可比性的患者,通过自行设计的量表请患者对护理满意度进行评价,于实施PDCA前后对消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率进行抽查和统计. 结果 实施PDCA循环管理后,患者在各方面对护理满意程度均有明显提高,患者总体满意度可达94.00%,明显高于实施PDCA循环管理前85.14%的比例；经过PDCA循环护理后,护理消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率分别为97.62%、100.00%和95.29%,明显高于对照组90.48%、96.23%和82.76%的比例,差异有统计学意义（P < 0.05）. 结论 在急诊护理管理中引入PDCA循环模式,通过4个阶段环环相扣地不断循环,及时发现护理中存在的问题,及时进行不断地改进,逐渐提高护理的质量,并促进护患关系良好发展.

[关 键 词 ] PDCA循环；急诊护理；质量管理；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0117-02

急诊科是医院抢救危重患者的重要部门,具有病种多、患者情况复杂等特点.PDCA循环由美国质量管理学家于20世纪50年代提出,适用于一切管理活动,可以有效提高管理质量和效益[1].本研究将此理论引入急诊护理质量管理中,取得了理想的效果,现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.2.1 计划阶段（P） 由科室成员组建PDCA循环管理小组,对护理过程中存在的问题以及影响护理质量的因素进行认真分析,结合科室的工作特点以及患者的需求进行合理评估,制定护理质量控制计划,并制定相应的考核指标[2-3].召集全科护理人员对所制定的计划及指标的可行性进行讨论,直至最终确定.由管理小组成员监督实施.

1.2.2 实施阶段（D） PDCA循环管理小组成员学习该理论的相关知识,并组织科室内其他成员进行学习.向护理人员强调对患者实施整体和全面护理的重要性.在每位护理人员心中强化安全护理的理念.将护理管理的各项评价指标发放给每位护理人员,使其熟记于心,在实际工作中自觉地按照标准进行各项操作.对管理小组的护理质量进行监督和抽查,制定相应的激励政策,奖罚分明.

1.2.3 检查阶段（C） 对各阶段的计划实施状况进行检查,客观评价是否达到了良好的效果.质量管理小组成员定期对科室各项护理工作进行检查,如果发现问题应及时进行纠正,将问题消灭在萌芽中,不使其导致严重的后果[4].

1.2.4 总结处理阶段（A） 对上述三个阶段进行的情况进行总结,可在上述三个环节的进行中随时进行.定期开会对护理质量进行分析,总结护理经验,对护理目标进行适当调整,巩固已经取得的成绩.对于已经出现的问题进行讨论,研究下一步的措施,进一步提高护理的质量.在此阶段对成功的经验和存在的不足进行充分地总结,从而成为下一个循环的推进动力和实施依据,使护理质量不断提高.

1.3 临床观察指标

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 护理满意度

实施PDCA循环管理后,患者在各方面对护理满意程度均有明显提高,实施前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）,见表1.

3.讨论

急诊是医院内抢救患者的一线科室,患者多为急性起病,具有较为明显的焦虑情绪,加上病种较多、患者年龄跨度大、社会背景复杂,护理难度也较大.PDCA理论又称戴明环,广泛应用于各个行业的质量管理中,具有严谨的运转程序和多样的管理层次,被认为是一种较为科学而有效的质量管理程序[5-6].PDCA分别为循环的四个阶段.P为计划阶段,即Plan,主要工作是对现有状况进行分析,找出存在的问题,分析原因,制定相应计划；D为实施阶段,即Do,即所制定的计划付诸实施；C为检查阶段,即Check,对计划实施的效果进行调查；A为处理阶段,即Action,将已经取得的成果进行标准化,提出尚未解决的问题,转入下一个循环[7].PDCA四个阶段的运行周而复始,通过一个循环解决了一部分的问题,但是并没有解决所有问题,或者是在运行的过程中出现新的问题,带着这些问题进入下一个循环过程.每一个循环并非处于同一个水平,而是在不断上升[8].通过PDCA循环,临床护理质量管理更加具有计划性和系统性,层层落实,更为高效[9].

本研究中实施PDCA循环管理后,患者对护理满意度明显提高,消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率均明显提高,因此我们认为在急诊护理管理中引入PDCA循环模式,通过四个阶段环环相扣的不断循环,及时发现护理中存在的问题,及时进行不断的改进,逐渐提高护理的质量,并促进护患关系良好发展.

[参考文献]

[1] 王坤昌,周秀荣. PDCA循环管理在产房优质护理服务中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32（8）：1351-1352.

[2] 黄斯楠. PDCA循环管理在基层医院护理质量中的应用[J]. 广西医学,2008,30（12）：1984-1985.

[3] 徐东辉. 应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理[J]. 中国社区医师医学专业,2011,13（288）：299-300.

[4] 李瑞兰,刘宜谦,潘宝玉,等. 护理质量管理督导在护理质量管理中的作用[J]. 护理管理杂志,2005,5（8）：27-29.

[5] 白淑兰. PDCA循环法对急诊科临床护理教学的体会[J]. 求医问药（下半月刊）,2012,10（3）：424-425.

[6] 李菲,王平艳,董娜. PDCA循环管理模式在护理记录书写中的应用[J]. 家庭护士,2008,6（5B）：1290.

[7] 廖长青. PDCA循环在老年护理中的应用[J]. 中国民康医学,2011, 23（14）：1786-1832.

[8] 梁茜. 影响临床实习教学质量的因素及对策[J]. 职业与健康,2006, 1（1）：134.

[9] 宋喜玲. PDCA循环法在内科优质护理服务中的应用[J]. 中国社区医师医学专业,2012,24（14）：271-272.

（收稿日期：2013-01-28 本文编辑：袁 成）