源于胃肠道感染的小儿脓毒性休克多器官功能障碍综合征

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[摘 要 ]目的 分析以胃肠道感染起病的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)的临床特征、病因及转归.方法 总结2000年1月至2004年12月收治的28例患儿,在胃肠道感染发病后,发生脓毒性休克及MODS/MOF的临床特征、死亡影响因素.结果 28例患儿中,21例死亡,病死率为75%.年龄(1.9±3.4)岁,19例(67.8%)小于1岁.累及(3.7±0.9)个器官,发病至出现首个系统或器官功能障碍时间为(39.4±24)h.受累脏器频度依次为循环系统28例(100%)、胃肠道21例(75%)、肺20例(71.4%)、肾14例(50%)、脑9例(32.4%)、血液9例(32.4%)、肝5例(17.9%).最早出现障碍的器官分别是胃肠道13例(46.4%),循环系统11例(39.3%),肺4例(14.3%).容量复苏1 h内液量30~75ml/kg,(46.2112.6)m1/ks;6h内输液量70~120ml/kg,(92.7±33.9)ml/kg.6h内达到和未达复苏目标(EGDT)者病死率分别为66.7%和90.0%.合并器官衰竭数目和危重评分值与病死关系有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 小儿源于胃肠道感染后的MODS/MOF,发病年龄小,病情进展迅速,病死率高;容量复苏液体需要量大,6h达到复苏目的者预后较好.


[关 键 词 ]感染;胃肠道;休克;多器官功能障碍/衰竭;儿童

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