护理技能大赛选手赛前进行心肺复苏操作培训的常见问题与

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摘 要 ：目的：在仿真环境下,对参加省护理技能大赛选手进行心肺复苏操作培训中的常见问题与对策进行分析.方法：对学校期末考试中理论与操作结合选出的60名学生再次进行筛选,最终选出8名学生进行为期一个月的赛前培训,作为参加省护理技能大赛的参赛对象.结果：8名选手作为一个团队,在培训期间基本都有相类似的问题发生,并针对这些问题研究出相应对策. 结论：对研究出的问题与对策能在以后各种护理技能比赛的前期训练中、在普通的教学过程以及临床护理带教中发挥重要的作用.

关 键 词 ：参赛选手,心肺复苏,培训期间,共性问题,对策

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0496-01

随着医学事业的蓬勃发展,无论是在临床工作中,还是在医学院校的课堂里,心肺复苏术在急救医学工作中的地位越来越重要.最近几年,全国各地都开始举办各种级别的护理技能大赛,并在每一届的比赛中,心肺复苏术一直都是作为比赛的必考项目,也是团队中重要的拉分项目.我校在近几年的比赛训练中,对心肺复苏术的培训极其重视,实行护理教师对参赛选手一对一带教的培训模式.在带教过程中,根据不同类型的选手,总结出一系列的共性问题与相应对策,报告如下：

1.训练期间出现的问题

1.1 选手本身层次的问题：本校参加的技能大赛都是中职类的学生,而中职类学生与普通高校学生对比具有鲜明的特点,以本校选手为例,总结如下：

1.1.1 选手对操作的接受能力和动手能力强,但对理论内容的学习兴趣不高,所以在操作训练中,选手自身不能很好地将理论联系于实践,对操作中每一步骤的原因不能完全的理解,只是机械性地接受带教老师的指导.

1.1.2 选手自我总结与分析的能力薄弱,对操作以及自身问题欠缺主动发现和思考,对带教老师依赖性强.

1.1.3 选手在前期的训练中,积极性非常高,但在训练后期,由于培训过程长,以及操作本身枯燥且缺乏乐趣,开始出现松懈的现象,定力较差.

1.2 选手心理的问题：

1.2.1 训练选手相比其它学生而言,成就感与优越感大幅度上升,自尊心强,部分选手不能及时听取带教老师的批评与指正,并且在带教老师的批评后自觉自尊心受打击,从而影响操作的进步.

1.2.2 因训练期间,选手是在仿真环境下进行的操作,在心肺复苏抢救成功后模拟人会有脉搏与呼吸恢复的指征,除了带教老师在某种程度上会对所有的训练选手进行对比以外,学生自身也会与其他选手进行比较.在这种比较下,操作相对薄弱的选手会在心理上产生压力,急迫希望将模拟人抢救成功,加大自己的训练强度,从而忽视了操作步骤的各个细节,反而取得了事倍功半的效果.因为从比赛评分标准的角度出发,取得高分不仅要使模拟人有成功的复苏指征,更要重视操作中每一步骤的规范性.

1.2.3 所有选手作为一个整体团队,无论是在训练中和生活中,每一位选手的想法与心情都会在某种程度上影响其他的同伴,比如说高强度训练带来的疲惫感,封闭式训练带来的孤独感,都会在训练期间给选手带来一定的影响,甚至会在一小段时间内影响整个团队的操作进度.

1.3 操作的方法问题

1.3.1 在操作状态方面：因省护理技能大赛要求选手参加全能项目,除心肺复苏术,还有密闭式静脉输液和吸氧等操作.每一项操作中要求选手的状态以及气势都是不相同的,但是选手在操作中不能很好的将每一项操作的状态完全区别出来,导致在心肺复苏操作中,往往会将其余项目的感觉带到本项操作中,从而不能很好的诠释心肺复苏术的紧张感和急迫感.

1.3.2 在脉搏和呼吸的评估方面：选手在评估的手法和时间上不能非常精确的把握,往往出现对脉搏的评估部位定位不准或是定位动作太慢的现象,在时间上也不能符合规定的5～10S[1],从而影响了操作的精密性.

1.3.3 在按压方面：①在按压点的定位上,定点动作不清晰和定点位置错误,从而造成按压部位的错误；②在姿势上,肘关节易弯曲,并且不能做到仅掌根部接触胸壁,出现掌心也紧贴胸壁的现象；③在按压发力点上,选手不能很好地利用自身上半身的力量并借助手臂的支撑按压胸壁,仅用肩膀或手臂或掌根的力量按压胸壁,导致胸廓方向前倾；④在按压的时间上,训练中期选手对按压时间的把握较好,但在训练后期因对操作的熟悉度增加容易出现按压频率和时间过快的现象；⑤在按压深度上,机器易出现按压不足或过大的指征,或是胸廓不能完全复原,使得回心血量减少,从而不能达到循环供血充分恢复的目的；⑥在按压时按与松的时间比上,不能做到1∶1[2],尤其是在每次循环中的最后一次按压中；⑦在按压时的掌根问题上,掌根易脱离胸壁,导致按压部位移位.

1.3.4 在打开气道方面：①气道打开不充分；②食指和中指放置于靠近下颌骨体部的位置,使下颌大幅度上抬,上、下牙齿闭合,从而影响呼吸道的畅通；②食指和中指置于下颌骨内侧,压到颈动脉或气管,加重血流和通气的不畅.

1.3.5 在吹气和换气方面：①在时间上,不能精确把握吹气和换气的总时间、以及吹气和换气各自的持续时间,从而影响两次按压的衔接时间；②在潮气量上,不能达到700～1000ml,③的标准,机器易出现吹气不足或过大的现象.

2.相应对策

2.1 针对选手本身的层次问题

2.1.1 重视理论知识的指导,在带教过程中,将理论知识贯穿于操作中,发挥理论知识的能动作用,与实践密切结合,使选手在最短的时间内理解和掌握每一个步骤的原因,从而掌握正确的方法.

2.1.2 引导选手积极主动的思考,根据选手自身的问题,教育其学会自我反思和自我总结,以最快的速度改正自己的错误,并善于发现周围每一个选手的亮点动作并进行学习,从而改进自身.

2.1.3 操作本身比较枯燥,尤其是在技能培训这种高强度的时期内,为适应选手的个性特点,带教老师应制定合理的培训计划,并且鼓励选手善于从操作以及周围事物中寻找乐趣,坚定自身信心.