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资料与方法
我院于2003年1月～2006年12月低位水囊引产150例.37～41＋6孕周80例,过期妊娠41例,妊高征19例,其他10例.
方法：用1根12号橡皮导尿管,上端绑长5cm的乳胶手指套,消毒后备用（术前检查确保不漏气）.
引产前先进行宫颈成熟度评分（Bishop法）.
产妇取膀胱截石位,用2%碘伏常规消毒外阴,窥器扩开,将分泌物拭净,碘酒酒精严格消毒宫颈后,将气囊送入宫颈内,注入无菌生理盐水300ml,线扎导管末端,并用一块无菌纱布包绕导管末端,置入内.注意送气囊时勿碰壁,且避免反复操作.术后产妇可随意活动,要定期听胎心,不须专人看护.
效果判定：上小水囊后出现宫缩,并逐渐加强,于24小时内完成分娩者,或上水囊后引起宫缩,但水囊脱落后宫缩减弱,行人工破膜或加用催产素静滴,于24小时内完成分娩者为成功,超过24小时完成分娩者为失败.
结 果
150例引产中有135例成功,占90%,失败15例.此15例均已发动宫缩,但水囊脱落后宫缩减弱,加用催产素静滴超过24小时分娩.
宫颈成熟度与引产成功率：根据宫颈成熟度评分,4分为未成熟,5～6分为中度成熟,≥7分为已成熟.本组宫颈评分4～8分,见表1.
发动宫缩时间与成功率：150例置水囊后140例发动宫缩,占93.3%,术后发动宫缩时间最短为注水后即发动宫缩,最长14小时,平均2小时10分.
引产与催产素应用：150例中有90例加用催产素静滴,其中5例引产未成功,成功率为94.4%.
分娩方式：成功的135例中,自然分娩114例（84.4%）,胎吸7例（5.19%）,剖宫产14例（11.4%）.
对母体的影响：①总产程：引产成功者总产程2小时35分~22小时25分,平均8小时8分.②产后出血：指胎盘娩出后2小时内之出血量.产后出血量：100ml以内24例,～200ml 者90例,～300ml9例,～400ml者1例,仅1例超过400ml,是由胎盘粘连所致.③产后病率：150例引产术后无1例发生宫内感染及产后发热.
对胎婴儿的影响：135例新生儿出生时Apgar评分10分者101例（74.81%）,7～10分者23例（17.04%）,无脐带脱垂及胎婴儿死亡.产后发现有10例为巨大儿（8.8%）.
讨 论
低位水囊引产的体会：本组中水囊引产后93.3%出现宫缩,其中以引产后4小时内发动宫缩者最多.多数产妇在宫口开大2～3cm时因宫缩压力使水囊脱落于内,其中65例产程继续进入活跃期,达到分娩目的.另70例则因水囊排出后,无水囊压迫宫颈,致宫缩减弱,故需加用催产素静滴及人工破膜,才能完成分娩.因此上水囊后必须严密观察宫缩,如宫缩原本较好但随之逐渐减弱,应考虑可能水囊已脱落至,需及时取出,加用催产素.本组引产成功率为90%.
15例失败病例中,7例应用催产素但仍未能在24小时内分娩.分析原因多为水囊脱落内,间隔时间较长才用催产素,4例于27小时内分娩,3例于2日后自然发动产兆完成分娩.
低位水囊引产优点：孕末期,宫颈管有程度不同的退缩变短及变软,均可容纳1指,低位水囊体积小,仅需将水囊放进宫颈内口处,操作简单.个别产妇宫腔压力大,有脱落可能,则用摄子夹住宫颈外口之导管,注入盐水后,即不能脱出.本组150例均顺利置入水囊,无何困难.在水囊脱落时多数宫口已扩张到3cm,故对高危妊娠者可以破膜,了解羊水性状和促进产程,以便决定分娩方式.本组剖宫产者均因分娩进入活跃期,出现产科因素而行剖宫产,指征多为胎儿宫内窘迫,持续性枕后位.
本组资料说明,只要严格遵守操作规程,感染是可以避免的.宫颈成熟度≥7分者成功率达91.6%,比宫颈未成熟者成功率高.我们认为,低位水囊引产对于孕末期头位、有分娩条件者均可施行,是一种操作简单、痛苦少、诱发宫缩好、成功率高、安全有效的引产方法,对降低剖宫产率有实质性的意义,值得推广.