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摘 要 ：目的 了解水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的临床效果.方法 对我院2011年12月～2013年12月收治的剖宫产术中大出血产妇进行抽样,选取64例产妇随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以纱布填塞治疗,实验组予以水囊压迫治疗,比较两组患者临床疗效.结果 实验组总有效率（96.88%）明显优于对照组（75%）,且手术时间、填塞物留置时间、术后24h出血量均低于对照组,差异具有显著统计学意义（P<0.05）.结论 水囊压迫在剖宫产术中大出血治疗中疗效颇佳,可有效缩短手术时间,减少总体出血量,改善产妇临床症状,保证生命安全.
关 键 词 ：水囊压迫；纱布填塞；剖宫产；大出血
在临床上,产后出血易诱发孕妇死亡,伴随着剖宫产率逐年上升,在剖宫产术中出血比例也日益上升,严重威胁着产妇的生命安全[1].本文主要对我院2011年12月～2013年12月收治的64例剖宫产术中大出血产妇的临床资料进行回顾性分析,旨在对比分析比较水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果,相关报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院于2011年12月～2013年12月收治的剖宫产术中大出血产妇64例为研究对象,排除水囊与纱布填塞禁忌症,年龄（24～46）岁,平均年龄（28.82±2.78）岁；孕周（33～37）w,平均孕周为（35.06±1.78）w；出血量（560～1200）ml,平均出血量为（556.12±50.75）ml；51例足月剖宫产,13例早产；54例初产妇,10例经产妇.采用随机平行对照法,将这64例产妇随机分成两组进行对比观察,每组32例,两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2一般方法 对照组：：取1.5m×6.0cm四层纱布条,经由碘伏浸透后将其挤干,由纱条一端自一侧宫角沿"Z"形顺序行宫腔填塞,直至子宫切口部位,随后将另一端置入宫颈口外2cm左右位置,坚持自下而上原则,将宫颈与子宫下段填塞.接着,采用双7号丝线,缝合子宫切口,观察产妇出血状况,给予抗生素预防感染治疗,促子宫收复.
实验组：选取一次性无菌乳胶手套,剪开大拇指顶端,采用丝线将4个手指根部进行结扎,反转手套.接着,选取16号无菌橡胶导尿管,剪开导尿管顶端与中间,将导尿管置入手套中,暴露手套腕部开口,行导尿管折叠处理后并予以结扎,固定导尿管,以不溢水为判断基准.于大拇指开口处暴露导尿管另一端,将手套大拇指、导尿管结扎.随后,将手套置入宫腔,暴露子宫切口,注射250～350mL生理盐水,观察宫腔内出血状况.
1.3观察指标 ①疗效评定标准：显效：出血症状完全消失；有效：出血症状明显缓解,子宫收缩明显,生命体征稳定；无效：以上临床主要症状无明显变化；②观察两组患者填塞物留置时间、手术时间、术后24h总出血量.
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,计数资料进行χ2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义.
2结果
实验组总有效率为96.88%,对照组总有效率为75%,差异具有显著统计学意义（P<0.05）,见表1.实验组手术时间为（118.02±26.52）s,对照组为（217.65±34.64）s；实验组术后24h出血量为（75.62±26.73）ml,对照组为（87.89±31.58）ml；实验组填塞物留置时间为（17.52±4.6）h,对照组为（23.01±3.63）h,两组对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）.
3讨论
一般而言,剖宫产术中易诱发出血,若出血量过大,未予以及时、有效的控制,则会引起休克,威胁产妇生命安全,故于产妇出血时,必须要予以及时、有效的止血方法,控制术中出血[2].据相关研究资料显示,针对剖宫产术中出血治疗而言,放置压迫水囊与填塞纱布两种方法止血效果颇佳,但填塞纱布法操作时间长,对于操作人员的要求较高,且留置时间长,易发宫腔感染,而水囊放置法操作简单、手术时间短,止血快速,能最大限度地降低休克与宫腔感染发生率[3].本文研究显示,实验组总有效率明显优于对照组,且手术时间、填塞物留置时间、术后24h出血量均低于对照组,提示水囊压迫法在在剖宫产术中大出血治疗中具有重要的应用价值.水囊压迫能有效控制术中大出血,在治疗中要注意必须严格执行无菌操作规范,减少宫腔感染风险[4].当出血过多时,要适当注入生理盐水,术后密切观察出血量,有助于及时发现异常并予以针对性处理.
综上所述,在剖宫产术中大出血治疗中,水囊压迫与纱布填塞两种治疗方法均可有效控制出血情况,但水囊放置操作更加便捷,填塞物留置时间与手术时间短,并发症发生率少,值得临床广泛推广与应用.