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【摘 要 】目的研究小儿维生素D缺乏性佝偻病的相关因素.方法资料选自2012年3月――2013年3月在我院进行诊治的具有活动期佝偻病体征和症状的患儿46例作为研究组,随机抽取46例正常婴幼儿作为对照组,对所有少儿的家属进行问卷调查,分析其母乳喂养、日照和生素D摄入情况.结果比较92例幼儿应用母乳喂养和人工喂养的患佝偻病发病情况,母乳喂养组的婴幼儿患病率为36.73%,明显低于人工喂养组的62.79%,两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）.结论增加日照时间,以及应用母乳喂养能够有效降低维生素D缺乏性佝偻病的发病率.
【关 键 词 】维生素D缺乏；佝偻病；相关因素；小儿
维生素D缺乏性佝偻病在小儿中较为常见,属于我国的重点防治疾病之一,是由于小儿体内的维生素D缺乏,导致磷代谢紊乱和钙代谢紊乱,会对儿童的骨骼、免疫功能和肌肉等形成不同程度的影响,对其成长造成极为不利的影响[1].为减少疾病对儿童造成的危害,本文对小儿维生素D缺乏性佝偻病的相关因素进行研究,报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料和分组资料选自2012年3月――2013年3月在我院进行诊治的具有活动期佝偻病体征和症状的患儿46例作为研究组.其中男27例,女19例,年龄1-7岁,平均年龄（4±5.61）岁.同时随机抽取46例正常婴幼儿作为对照组,其中男婴26例,女婴20例,年龄2个月-6岁,平均年龄（3±5.414）岁.两组小儿的年龄、性别等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2方法采用问卷调差的方式对所有小儿的家属进行调差,问卷调查由我院制定,主要表现形式为表格.主要包含的内容有母亲在怀孕期间的日照情况、母乳喂养情况,以及维生素D和钙的摄取情况.并按照儿童保健师的设计方案进行,结合相关的统计学方法对问卷结果进行统计和分析,分析其相关因素.
1.3统计学方法所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理,一般资料用标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义.
2结果
比较92例幼儿应用母乳喂养和人工喂养患佝偻病的情况,母乳喂养组的婴幼儿患病率为36.73%,明显低于人工喂养组的62.79%,两组数据比较差异据有统计学意义（P<0.05）,见表1.
3讨论
维生素D缺乏性佝偻病在两周岁以内的少儿中较为常见,但随着我国医疗卫生水平的不断发展,其发病率也相应的有所降低.导致疾病产生的因素较多,其中维生素D摄入不足和日照不足,是导致疾病发生的主要原因.若是每天的时间够长,能够显著的减少幼儿的患病率.有大量的文献表明,充足的日照能够有效预防和较少佝偻病的发生.在我国的北方由于日照不足,而佝偻病的发病率较高,因此,需要维生素D和母乳辅助补充,对于哺乳期妇女和幼儿应适当增加晒太阳的时间[2].
导致维生素D缺乏性佝偻病的另一相关因素,是因为婴幼儿的生长发育过快,致使维生素D相对缺乏,或是维生素D先天储备不足.对于体重较重,以及生长速度较快的婴幼儿,其所需的维生素D也相对增多,佝偻病的发病几率也随之增加,特别对于7个月以内的婴幼儿,因为户外活动较少,而生长速度有较快,因此属于佝偻病的高发人群.
由于婴幼儿维生素D的主要来源有饮食,母乳和胎儿的相互转换,以及皮肤的光照合成等.对于新生儿而言,通过母体和胎儿相互间的运转而得到的维生素D较其他的途径重要[3].胎儿可通过母体获取维生素D,并且在胎儿出生后,还需要从母体内获取的维维生素D维持一段时间.因此,如果母亲在怀孕期间的日照不足,极有可能造成母体的维生素D缺乏,从而导致婴幼儿的先天性维生素D储备不足,外加这一时期的幼儿生长发育过快,若是对维生素D和钙剂补充不足,极容易造成婴幼儿维生素D相对缺乏,导致佝偻病的发生.
在本次研究中,比较92例幼儿应用母乳喂养和人工喂养患佝偻病的情况,母乳喂养组的婴幼儿患病率为36.73%,明显低于非人工喂养组的62.79%.由于维生素D具有脂溶性的特性,因此肝胆、腹泻和胰腺等相关疾病产生的不良影响,均有可能形成维生素D的吸收障碍,导致不同程度的佝偻病产生,所以,对于患有肝胆疾病和慢性腹泻的小儿应作为佝偻病的重点预防对象.
综上所述,小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗,应根据相关的致病因素以预防为主,母亲和婴幼儿均应保证足够的日照时间,同时主张母乳喂养,尽可能的提升婴幼儿维生素D的摄入量,对于生长发育过快的婴幼儿需要补充适当的钙剂和维生素D,同时注意合理膳食,防止由精细人工喂养导致的维生素D缺乏.此外,据相关的研究显示,婴幼儿每天在阳关下活动两小时,仅仅露出面部和手,能够有效的预防维生素D缺乏性佝偻病的发生,所以日照是佝偻病预防的关键.