本站原创此文是一篇肺炎论文范文,肺炎类论文例文,与老年人肺炎的尸检病理和临床结果的对照相关硕士论文开题报告。适合不知如何写肺炎及病理及患者方面的论文资料专业大学硕士和本科毕业论文以及肺炎类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。
摘 要 ：目的 对比分析老年人肺炎的尸检病理和临床结果.方法 选取2008年1月～2013年1月间疑似老年肺炎患者共70例尸检资料进行分析,回顾性分析患者的临床资料、影像学检查以及病理资料等,结合患者病理分析实际情况,将患者分组比较.结果 临床结果与尸检病理诊断为疑似老年肺炎患者均为30例,临床没有诊断为肺炎而尸检病理却诊断肺炎的患者有25例,临床诊断疑似肺炎而尸检病理否定的患者有15例；肺炎正确诊断患者25例,诊出率为35.71%；老年肺炎患者的临床表现不典型,与脓毒症、肺结核以及颅内感染等有着直接的关联,各组患者症状、生命体征比较无差异,P>0.05；肺炎致死病例常合并其他疾病,其中肺炎所致的死亡率较高,达到16.00%（12例）,其他合并症死亡率为12.00%（9例）,绝大多数是由多种疾病导致的死亡.其中38病例患者完善了肺部影像学检查,占54.28%,病理类型以支气管肺炎和间质性肺炎为主.结论 通过对比分析老年人肺炎的尸检病理和临床结果,发现临床上对老年人肺炎的漏诊、误诊率是比较高的,采取有效措施防止漏诊,有助于降低老年人肺炎的病死率.
关 键 词 ：老年人肺炎；尸检病理；临床结果
肺炎主要是指由病毒、细菌、支原体引起的肺组织急性炎症,也包括吸入口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物等引起的肺炎[1-3].这种疾病任何群体的人都可能会发生,但是老年人体质弱,所以更为多见,发病率高,且病死率高.疾病初期病源隐袭,临床病症表现不具典型性,临床上误诊和漏诊现象比较多,导致患者错过最佳的治疗时间.针对这种现象我们选取我市某医院2008年1月～2013年1月间尸检病例中经临床或病理诊断为老年肺炎患者共70例,对比分析老年人肺炎的尸检病理和临床结果,其具体报告如下.
1.资料与方法
1.1一般资料 选取于2008年1月～2013年1月疑似老年肺炎患者共70例（均做尸检）病例为研究对象,其中男性患者40例（占57.14%）,年龄65～79岁,平均（73.5±2.0）岁,女性患者30例（占42.86%）,年龄66～76岁,平均（70.5±2.0）岁.其中基础病为脑梗塞患者8例,帕金森综合征5例,慢性阻塞肺疾病7例,反流性食管炎5例,冠心病10例,脑出血10例,血管性疾病6例,冠心病14例,糖尿病5例,恶性肿瘤5例,两种疾病以上的患者35例（占50%）.
1.2方法 根据尸体解剖报告以及国际疾病分类（ICD）标准,70例病例按照临床诊断和尸检病理诊断中的符合情况分别分为3组,即A组：临床和尸检病理都诊断为肺炎患者；B组：临床没有确诊而尸检病理诊断为肺炎患者；C组：临床诊断为肺炎而尸检病理否定肺炎患者.由临床回顾性分析患者的病理和临床诊断资料,统计并分类所有病例,观察病例临床表现、影像学资料以及病理资料等.
1.3统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率（%）表示,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义.
2.结果
2.1尸检和临床结果对比 本次研究70例病例经尸体解剖报告以及国际疾病分类（ICD）标准最终分为3组,其中A组：临床和尸检病理都诊断为肺炎患者；共30例（占42.86%）；B组：临床没有确诊而尸检病理诊断为肺炎患者25例（占35.71%）；C组：临床诊断为肺炎而尸检病理否定肺炎患者15例（占21.43%）,尸检诊断确诊率明显高于病理诊断,组间比较具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
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2.2 死亡原因分析 肺炎致死病例常合并其他疾病,其中肺炎所致的死亡率较高,达到16.00%（12例）,其他合并症死亡率为12.00%（9例）,绝大多数是由多种疾病共同导致的死亡（见表2）.
3.讨论
老年肺炎在临床以及病理表现上不具备典型性,临床上在诊断和治疗中容易出现误诊或者漏诊,延迟患者最佳的治疗时间[4].本次研究结果中,临床没有确诊而尸检病理诊断为肺炎患者25例,漏诊率为35.71%；临床诊断为肺炎而尸检病理否定肺炎患者15例,误诊率为21.43%.病理和临床资料确诊的患者30例（占42.86%）,诊断正确率相对比较低.且相关文献报道[5-6],脓毒症、颅内感染以及肺结核等其他合并症的诊断更加困难,根据本次研究的病理和临床诊断对比结果可知,肺炎患者在临床表现上缺乏典型性,疾病病情非常复杂,并且病例往往还存在其他多种合并疾病,上述3组病例临床诊断和病理分析结果显示,肺炎致死病例常合并其他疾病,其中肺炎所致的死亡率较高,达到16.00%（12例）,其他合并症死亡率为12.00%（9例）,绝大多数是由多种疾病导致的死亡.并且很多老年患者发病比较急,病情进展快,临床诊断和治疗时间比较短.本次研究中仅38例患者完善影像学资料,占总人数的54.29%.通过本次研究结果可知,病理学诊断方法的确诊率更高,与临床诊断相比,病理学方法即可以发现临床不能确诊的病例,也可以区分临床误诊的病例,如何将病理学诊断方法应用于临床是一个值得研究的问题.
综上所述,在诊断老年肺炎疾病时,一定要综合考虑多方面的综合因素,结合临床疾病病症、影像学检查、实验室检查以及其他多项诊断指标进行判断,为了提高诊断水平,必要时笔者认为可从活体取材,采用病理诊断方法,为及时治疗提供重要的依据.