沿海某镇新农村健康体检中B超诊断胆结石的应用

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[摘 要 ]　目的：通过对健康体检中超声诊断出的胆结石进行统计分析,研究有关胆结石的发病情况、人群分布规律及与之相关疾病的关系.方法：应用B型超声对20岁以上11996例新农村农民进行胆囊的超声检查,检测相关指标.结果：超声检查健康人群11996例,检出胆结石568例.结论：通过健康体检,能及早发现胆结石并及时治疗,提高人群健康水平.

[关 键 词 ]　新农村；超声体检；胆结石

[中图分类号]R575.6+2　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0077―01

随着人们生活水平的不断提高,胆结石的发病率也在不断增高,并随着年龄的增长而增长,已成为危害人群健康的重要问题之一.而及早发现胆结石并及时进行干预治疗,即能取得很好的预后效果.利用B超快捷方便的特点,能大范围地进行健康人群体检,作出胆结石的诊断,并定期随访,观察其发展情况.现将2009年北仑区第二人民医院健康体检中心对某镇新农村农民健康人群体检时发现胆结石的情况进行分析如下.

1.资料与方法

1.1　一般资料选取2009年我院体检中心到本镇各村进行的农民健康体检,体检例数为11996例,男性5705例,女性6291例,年龄20―97岁.

1.2　仪器美国GE公司LOGIQ 500 MD彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率3―4.5MHz,凸阵探头.

1.3　方法所有参加体检者均于当天清晨空腹.利用二维超声做常规检查.对胆囊进行全面细致检查,包括胆囊的大小测量、壁的厚度及回声情况、胆汁透声情况、胆囊内结石大小、数目、胆总管宽度等,并提取其检验科的血脂检查结果,最后统计分析.

胆结石的诊断依据《超声医学》第四版中的胆结石诊断标准：①胆囊内出现形态稳定的强回声团.②强回声团后方伴有声影.③改变体位强回声团依重力方向移动.④结石的其它非典型表现依其具体声像图而作出诊断.

2.结果

11996例体检者中,检出胆结石568例,检出率4.73％.其中男性患胆结石145例,检出率2.54％；女性患胆结石423例,检出率6.72％；男女比约为1:3.其中各年龄组胆结石发病率统计如表1所示.胆结石合并血脂高者270例,达47.5％.11996例体检者中,检出血脂高者4181例,达34.8％.其中各年龄组高血脂发病率统计如表2所示.

3.讨论

约有20％～40％的胆结石病人可终生无症状,而是在其他检查、手术或尸体解剖时被发现,称为静止性胆结石.亦有资料显示,静止性胆结石高达60％～80％以上,且据有关资料报道,国内的胆结石发病率为4％～7％,但还未被引起足够的重视.随着人们生活水平的提高,胆结石的发病率也在增高,其引起的并发症一般均较重,如急性胆囊炎,胆源性胰腺炎等.所以进行健康体检,及时发现并进行干预治疗就极为重要.

由于胆囊内胆汁呈无回声,使其内的结石能得到充分显示.胆结石的典型声像图特点为：①胆囊无回声区内见强回声团；②后方伴声影；③可随体位变化而移动.再因结石本身的声学特征,在x上呈阴性的结石,超声中亦能容易检出.

本组资料为2009年度宁波市某镇农民健康体检所得,胆结石的检出率为4.73％,而国内有关统计’结果报道,国人的胆结石发病率为4％～7％,检出率虽在其内,但较低,笔者考虑为与本组健康体检人员年龄夸度大有关,亦不排除在体检中由于各医生的水平不齐或有漏诊可能,再者胆结石已行胆囊切除者未统计在内.但本组胆结石检出率男女比例为1:3,与各方面资料相关性均很好,所以认为本组资料仍是有一定的参考价值的.

本组资料显示,胆结石的发病率随着年龄的增长而不断增高,在70至79岁组达到最高,与相关报道一致,而胆结石的成因主要与高脂肪、高热量膳食以及肥胖、糖尿病、高血脂等均有关系,本组资料中,血脂增高的发病率也是随年龄的增高而增高,在70到79岁组达到最高,这也进一步说明了胆结石发病与高血脂有一定的关系.

4.结论

胆结石虽然是一种常见病,但多呈静止型,患者自已不知,一旦引发急性胆囊炎、胰腺炎等时症状均较严重,x检查时因有阴性结石而易引起漏诊,而B超检查具有经济简便快捷、准确无创等优点,在基层医院易于开展,特别适合在大范围的健康人群体检中运用,能及早发现胆结石而及时干预治疗,定期监测治疗效果,提高人群健康水平.