本站原创该文为关于产妇方面毕业论文参考文献格式范文,与30例产后出血的相关因素相关论文资料，可作为论文资料专业产妇论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。免费下载教你怎么写产妇及子宫及胎盘方面的优秀学术论文范文。
摘 要 ：目的：为了对产后出血做出有效治疗,降低孕产妇死亡率,研究探讨发生产后出血相关因素.方法：对在我院分娩发生产后出血30例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果：引起产后出血的高危因素有妊娠合并症,流产史,巨大儿,分娩方式和第三产程时长,其中发生原因中,宫缩无力为20例,胎盘滞留为7例,产道损伤2例,凝血功能障碍为1例.发生失血性休克2例,无一例死亡.结论：医务人员的主要任务是加强培训,提高产后出血的防治水平,同时加强孕妇的自我保护意识,也对避免产后出血的发生由十分重大的意义.
关 键 词 ：产后出血；相关因素；宫缩乏力；防治
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0301-01
产后出血作为产科中常见的并发症,是指胎儿分娩后的24h内,产妇的出血量超过了500ml,严重者会出现失血性休克,常见产妇面色苍白,脉搏细弱,心慌及不同程度的意识障碍,是我国孕产妇死亡的重要原因.我院在2009年1月到2011年9月期间共发生产后出血30例,本文通过对病例发生的相关因素进行分析,旨在为以后医疗过程中进行有效的防治措施提供参考依据,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料:2009年1月-2011年9月在我院分娩的产妇1296例,产后出血30例,发生率为2.31%.产后出血30例产妇,最小年龄为19岁,最大年龄为41例,平均28.9岁,孕周33-42,初产妇26例,占86.67%,经产妇4例,占13.33%,初中以下文化水平为9例.
1.2 方法:测量产后出血量主要用容积法和称量法,估计每块湿纱布的失血量为30ml,聚血盘中收集到的血流,分娩者臀下会阴垫积血量,三者相加测量失血量.
1.3 统计学方法:数据应用SPSS13.0统计软件分析,同期为发生产后出血的病例作为对照组,采用X2进行检验,P<0.05表示有统计学意义.
2.结果
2.1 产后出血时间及出血量:有26例发生在分娩后的2h内,占86.67%,其余4例发生在2h后,其中出血在500-1000ml的有23例,占76.67%,1000-1500ml的有4例,占13.33%,1500ml的有3例,占10%,最多1例达4500ml,保守治疗无效行子宫切除术.
2.2 影响产后出血的相关因素,见表1.
在产后出血原因中,宫缩无力作为最主要的原因,占总数的66.67%,其次是胎盘因素,占总数的23.33%,产道损伤及凝血功能障碍障碍分别为6.67%,3.33%.
3.讨论
研究资料显示,在产后出血中宫缩无力性出血占首位,子宫收缩乏力作为临床上的常见病症,其影响因素也呈现多样化,产妇在产前过度紧张或在产时受到刺激都会使子宫的收缩力减弱,再者镇静剂使用过深同样也会造成子宫收缩乏力.本资料同时也得出中,对于胎儿超过4000g的产妇,由于在生产过程中,子宫过度膨胀而使其纤维伸张过度无法正常缩复,是产后出血率明显增高.本资料中产妇未有子宫本身病变患者,而有相关资料报道子宫肌瘤,子宫内膜炎等也可造成宫缩乏力而产后出血.
胎盘滞留作为产后出血的第二大原因,多因胎盘剥离不全滞留或胎盘粘连造成.胎盘剥离不全大部分是在第三产程中处理不当,过早得牵拉脐带或刺激子宫,使胎盘从子宫壁剥落,剥离面血窦开放而导致出血不止,资料中有1例为胎盘从子宫完全剥离后,留在了宫腔内未得到及时排除而影响了子宫的收缩.对于胎盘粘连,多发生于多次人工流产的产妇中,因刮宫等宫腔操作不当导致了子宫内膜损伤,绒毛在子宫肌层的着附就形成了胎盘粘连.
对于产道损伤的2例,1例因宫缩过强,过频,使软产道来不及扩张,不能正常分娩而造成胎儿先露,是接产者来不及保护会阴而致使裂伤.另外1例是进行剖宫产,在术中发现胎儿枕横位而宫颈着力不平衡,宫颈部位承受压力过大而发生裂伤.对于由于凝血功能障碍而发生产后出血的1例产妇,本身患有再生障碍性贫血,故发生了难以控制的大量失血,出现了失血性休克,最后行子宫切除术后住院治疗痊愈.
本文资料显示,产前并发症,对分娩恐惧与产后出血的发生存在一定的相关性,因此要加强产妇的心理保健,要进行卫生指导,让产妇有良好的心理状态.产后出血多发生在分娩后2h内,故产后2h要密切观察宫缩情况,观察产妇出血的情况,观察出血的颜色,量的多少,期间可进行子宫按揉,使子宫血窦关闭.