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谢大爷患高血压、糖尿病多年,6个月前曾发生过两次脑中风,头颅CT片上有多发性脑梗死灶,经过治疗后,除右侧肢体有轻度偏瘫外,基本恢复正常.但近三个月来,谢大爷好像换了一个人似的,常为一些微不足道的小事大发脾气,丢三落四,思维迟钝,忘记自己的年龄以及昨晚吃过什么等,出门几次都差点迷了路.子女将老人送至医院求治,发现原来谢大爷得的是血管性痴呆.

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血管性痴呆是什么病

血管性痴呆(VaD)是由一系列脑血管疾病(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等)导致的以认知功能障碍为特征的痴呆综合征,是老年期痴呆的主要类型之一.

血管性痴呆发病率很高,约1/4的脑中风存活者可能发生.有数据显示,中国65岁以上人群痴呆发病率为3.9%,其中血管性痴呆占半数以上,严重地影响着老年人的生活质量.

血管性痴呆一般在50~60岁发病,近年来发病年龄趋于中年化,男性多于女性,病程短则2个月,长可达二十多年,平均5.2年,多见于反复“小中风”的病人.在中风康复后,智力有一定程度的恢复,病情稳定,但是,再次“小中风”后,发作又加重,最终出现痴呆.血管性痴呆早期有类似神经衰弱的表现,如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等,随着病情的发展,可出现明显的记忆力减退,特别是对近期发生的事情忘性大,计算力下降,注意力不能集中,情绪极不稳定,容易激动和伤感,往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形等.到了晚期,病人连吃饭、大小便也不能自理,甚至连亲朋好友都不认识.


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哪些人易患血管性痴呆

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致动脉硬化的疾病均是血管性痴呆的高危因素.如高血压、糖尿病、高血脂、高凝状态、心脏病、饮酒、肥胖、吸烟、高盐饮食等.为了尽早发现,对这些高危人群应定期进行记忆力及智力的测查,以便早期发现、早期治疗,治疗越早越好.如果中风老人出现脾气变差,变得偏执与妄想、易怒、情绪抑郁、情感脆弱等,家属应加以重视,及时到专科医师处咨询,以防漏诊、误诊.

如何正确应对及诊治

血管性痴呆被认为是目前惟一能够有效防治的痴呆.积极控制危险因素,预防脑血管病的发生和复发,是预防的关键.


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如果已确诊为血管性痴呆,要在医院进行正规治疗.主要采用改善脑血流,促进脑代谢的办法,同时可适当服用一些促进智能的药物,若伴有抑郁症状,服用抗抑郁剂有助于改善症状.此外,适当加强锻炼,勤用脑,减轻智能的衰退.

血管性痴呆预后如何

血管性痴呆一般起病比较快,发病后几个月症状就已经比较明显,容易引起家人的注意.另外,血管性痴呆病情波动大,多呈阶梯性进展,其预后取决于脑血管病的病情轻重、是否反复发作及治疗情况等.脑血管病控制良好,即可延缓甚至部分逆转痴呆的进程,故其预后比阿尔茨海默病(早老性痴呆症)好.但如果脑血管病反复发作,将导致血管性痴呆进行性加重,最终出现痴呆的严重并发症.

(陈生弟教授每周三上午有特约专家门诊,邓钰蕾副主任医师每周二下午有专家门诊、周三下午有记忆力障碍专病门诊)

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