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干燥综合征是一种以口干、眼干为特征性表现的自身免疫性疾病,其病理机制是泪腺、唾液腺等外分泌腺被淋巴细胞浸润,发生慢性炎症,导致腺体功能减退甚至丧失,干燥症状逐渐表现出来,后期会累及肺、肾等内脏器官,且不可逆转,严重影响生活质量.少数可发展为淋巴瘤.
口干是指唾液减少,口腔异常干燥,需频频饮水,吃不下饼干,必须有饮料送服,吃饭时必须喝汤,甚至得吃汤泡饭,严重者晨起时舌头粘在上颚上.由于缺乏唾液的保护,牙齿颜色变灰,进而出现广泛的小片状脱落,最后全口腔的牙齿可因龋齿只剩下残存的牙根.大部分患者出现舌萎缩,舌质干红.部分患者有反复的腮腺肿大.
眼干初期症状可能不太明显,只感觉到眼睛中有沙砾样感觉,视物模糊,进而出现眼泪少,欲哭无泪,双眼干涩,需要频频滴眼药水,有的患者晨起时睁眼困难.
此外,患者还有皮肤干燥脱屑、便秘、关节痛、不明原因的发热、乏力等症状.干燥综合征患者萎缩性胃炎高发.在体检中常发现不明原因的类风湿因子和免疫球蛋白升高.如果您有上述症状,应提高警惕,及时到风湿免疫专科就诊,作进一步检查,及早诊断,及早治疗.
常见误区
1.认为口干、眼干不是疾病,忽视干燥综合征的存在.
2.当出现其他脏器累及时,没有考虑到风湿免疫病,延误了诊疗.
3.没有对全身进行整体治疗.
4.约3/4的类风湿因子阳性被误认为是类风湿性关节炎.
提倡综合治疗
局部治疗干眼症患者可局部使用人工泪液,戴防风眼镜,对于泪腺功能部分残存的患者,还可行泪小点封闭术.口干患者应勤刷牙,保持口腔清洁,使用人工唾液或用可防治龋齿的漱口液.
药物治疗
中药干燥综合征主要病机分阴液不足、燥毒伤阴、瘀血阻络三个方面,调补肺、脾、肾三脏,滋补阴液,清热解毒,活血通络是燥证的主要治则.在养阴生津的基础上,辅以清热解毒和活血通络,可取得较好的疗效.
西药可在医生指导下使用毒蕈碱受体刺激剂,有内脏器官累及的患者需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂.
饮食调摄饮食宜清淡,忌食辛辣香性食物,少食油腻食物.宜食含汁水较多、性味甘凉的水果,如西瓜、梨、香蕉等,少食橘子等偏热性的水果.
食疗方
1.绿豆银耳羹绿豆、银耳煮羹,凉服.清热解毒,养阴润燥.
2.酸梅汤乌梅10克,用沸水浸泡,代茶频饮.生津止渴.
3.丝瓜蛋汤丝瓜250克,鸡蛋1~2个,烧汤佐餐食用.滋阴清热,生津润燥.
4.金银菊花茶金银花、杭白菊各5克,泡服代茶饮.适合有口腔溃疡发作者,清热解毒,疗口疮,且能明目.
(作者每周一上午在岳阳医院本部、周二上午在青海路44号名医特诊部有专家门诊)