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不少乙肝带毒的妇女害怕妊娠引起乙肝病的发作,就采取避孕措施,或者“抓紧治疗”,转阴后再怀孕.然而,乙肝带毒者的“+”号治疗到何时才能转阴?已经知道目前没有办法可以转阴,那么,你要等到什么时候?难道说不转阴就总也不能怀孕了吗?是不是怀孕后就一定会发病呢?
在这里先说说正常妇女怀孕对肝脏的影响.正常妊娠时,肝功能基本上是正常的.据研究,妊娠时妇女全身的血液量（血容量）要增加30%～40%,但是肝脏的血流量却有所下降.妊娠后体内的雌激素分泌量增加,使小血管扩张,故可看到“肝手掌”和“蜘蛛痣”,前者是指手掌发红,后者是指面部或上半身有1～3个或多个红色的小血管扩张,状如蜘蛛,大小仅3毫米左右.总的看来,妊娠期肝脏有“轻微异常”.检测肝功能时,可发现碱性磷酸酶（ALP）有所升高,可能超过正常值2～4倍；胆固醇也有升高,可达3倍以上；血浆白蛋白有轻度下降,球蛋白有轻度升高；胆红素正常或轻度升高等等.这些都是“轻微异常”的表现.这种情况越到妊娠后期越明显,有人称之为“妊娠肝”.但是,反映肝脏功能最敏感的转氨酶（ALT或AST）都不会升高,或者仅升高10～20单位,没有任何临床意义.“妊娠肝”的肝功能还是正常的.有些“轻微异常”改变,在分娩后都会烟消云散.妊娠期肝脏的改变属于生理性的,而不是病理性的.
但是,可以肯定妊娠期肝脏存在“弱点”.国内外的研究表明,妊娠期比非妊娠期更容易感染肝炎病毒.如某地黄疸型肝炎流行,男性和非妊娠妇女感染率在3%以下,而孕妇感染率却高达17%.
乙肝带毒者已有HBV感染,怀孕后身体虽会发生一些改变,但一般不会引起乙肝的发作,可以自然分娩.乙肝带毒者妊娠不用惧怕,对肝脏没有明显影响,要继续妊娠,但要注意观察和监护,必须定期到医院进行检查.在例行产前检查的同时,还要检查肝功能,尤其要注意监测转氨酶的变化.
如果本人愿意人工流产,终止妊娠,当然是可以的,这要采取自愿的原则.不过终止妊娠的时机一定要选择好,应在妊娠早期进行,这时对母体的危害很小.
也应当看到,乙肝带毒者妊娠后,确有引起肝病发作的情况,但这只是极个别的例子,大多数都会安全分娩,生下孩子后也就丢下了“包袱”,与一般的带毒者没有什么区别了.
乙肝带毒者妊娠后,可能发现转氨酶升高,或有轻度的黄疸,皮肤可有瘙痒,但这不一定是乙肝病发作,孕妇首先是不要惊恐,而后是积极地去看医生.这可能是“妊娠肝内胆汁郁积症”.该病并不是罕见的疾病,据国外报告,此病占妊娠妇女的2.4%～5.5%；据国内调查,此病占妊娠妇女的2.3%～4.4%.有人统计后指出,在妇女妊娠期的黄疸中,此病占第一位.本病的预后良好,偶尔可导致胎儿窘迫、死胎、低体重儿等.本病多发生在妊娠后三个月左右.千万不要把此病当成乙肝发作,这必须由专科医生来诊断.
（辽宁省锦州市传染病医院 王振坤 郭晓林 ）