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小儿秋季腹泻的临床特征
小儿秋季腹泻的主要特征是先吐后泻,伴发热,病程有自限性.本病起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热（常见于病程初期）,一般为低热,很少高热.大便次数增多,>3次就应考虑秋季腹泻,大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许黏液或脓血,有腥臭味.半数患儿会出现呕吐,呕吐症状多数发生在病程的初期,一般≤3天.腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安.病程有自限性,一般5～7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长.
小儿秋季腹泻治疗的禁忌
勿滥用抗生素 小儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染,故使用抗生素治疗纯属是滥用药物.我国《腹泻病治疗方案》中指出,70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗菌药物,只要给予补液疗法,并可酌情给予微生态调节剂和黏膜保护剂治疗.
小儿秋季腹泻盲目使用抗生素不但治疗无效,而且可导致细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,影响营养吸收,并可使腹泻迁延不愈,危及生命.
勿盲目禁食 即使患儿腹泻严重,其胃肠道消化吸收功能并未完全消失,对营养物质吸收仍可达正常情况的60%～90%.盲目禁食不利于营养补充,还使患儿营养状况恶化,影响肠黏膜修复,降低胃肠道消化吸收能力,使机体免疫力下降,并发感染,陷入“腹泻一营养不良一腹泻”的恶性循环.故小儿秋季腹泻应继续母乳或人工喂养,以免上述情况发生.
勿滥用止泻药 发病初期,腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外,减少对人体的毒害作用.此时如果使用强效止泻剂,无疑是闭门留寇.<5岁儿童禁用洛哌丁胺；<2岁婴儿禁用复方苯乙哌啶；药用炭禁止长期用于治疗<3岁的小儿腹泻或腹胀.
合理选择治疗药物
口服补液盐 据统计,婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水,仅10%属于重度脱水.对急性腹泻并发轻中度脱水的患儿,治疗首选高效又价廉的口服补液盐.静脉输液只用于重度脱水,需要在专科医生的指导下使用.
微生态调节剂 人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌等,主要分布于肠道,是人体生命活动所不可缺少的.如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调.微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂,口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用.
鞣酸蛋白酵母散 鞣酸蛋白经口服后,在肠内经胰蛋白酶分解,缓慢释放出鞣酸,使肠黏膜表层内蛋白质沉淀,形成一层保护膜,可减轻刺激,降低炎性渗透物和减少肠蠕动,起到收敛止泻、保护肠黏膜的作用.干酵母能有效促进肠道益生菌生长,达到抵抗外来毒素,调节菌群平衡,助消化的作用.
蒙脱石散剂 蒙脱石散剂是一种高效消化道黏膜保护剂,口服2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时.能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等,并对其具有固定作用.同时,还能促进肠道细胞的吸收功能,减少其运动失调,使水和电解质流失明显减少.
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