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一天在血液专科门诊,有一位60岁的老太太因为下肢乌青块来看门诊,检查血常规发现血色素和白细胞都在正常范围,但血小板仅为6.5万/立方毫米（正常值应为10万～30万/立方毫米）.老太太十分着急,她说半年前查血常规还全都正常,为什么现在血小板减少呢?是不是生白血病了?我在详细询问病史并体检后安慰她“不是白血病,不要害怕”.
那么血小板减少的原因是什么呢?原来她患有冠心病,一个月前心脏科医师让她长期服用阿司匹林.在排除其他原因引起血小板减少后,我考虑可能是阿司匹林引起的血小板减少,导致下肢乌青.于是我建议她暂时停用阿司匹林,一周后再来查血常规.果然,一周后她的血小板恢复了正常,下肢的乌青也变淡了.
这时我可以明确诊断――血小板减少的原因是服用阿司匹林所致.
我们在门诊时经常可以遇到血小板减少的病人（血小板＜10万/立方毫米）,他们常因皮肤瘀点瘀斑（乌青）、牙龈出血等原因前来就诊.血小板减少原因很多,而其中一部分病人与用药有关.
那么,哪些药物可以引起血小板减少呢?常见的有以下几种.
抗生素
氯霉素、磺胺药、氨苄青霉素等.
抗结核药物
利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等.
解热镇痛药
消炎痛、保泰松、阿司匹林等.
抗甲状腺药
他巴唑、甲亢平等.
抗糖尿病药
氯磺丙脲、甲苯磺丁脲（D-860）等.
抗癫痫药及镇静安眠药
苯妥英钠、类、氯丙嗪等.
利尿剂
双氢克尿噻、速尿等.
心血管药物
地高辛、奎尼丁等.
肿瘤化疗药物
都可以引起血小板减少,常用的如环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷（VP16）等.
药物引起血小板减少的机理主要有两个,一是干扰细胞DNA合成,使骨髓生成血小板的功能受到影响,如化疗药物；二是产生药物相关抗体,破坏血小板,如氨苄青霉素.
药物引起血小板减少一般为轻中度减少,血小板计数在5万～8万/立方毫米,这时只要及时发现,及时停用可疑药物,一般在2周内可自行恢复.还可以同时服用一些升血小板的药物,如茜草双酯、利血生、维生素C等.偶有引起血小板严重下降,如果血小板计数＜2万/立方毫米,则有致命大出血的危险,这时必须急诊处理,停用所有可疑药物,绝对卧床休息,应用糖皮质激素如强的松,有条件者可输注浓缩血小板.