优质护理服务示范工程为切入点提高护理管理水平

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关 键 词 优质护理服务 护理管理 关 键 词 优质护理服务 护理管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.322

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卫生部于2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动.通过一系列措施的开展,真正做到了将护士还给患者,试点病房满意度明显提高,护士的工作得到了患者、家属及医生的一致好评,护理人员的工作积极性被极大地调动了起来.各种措施的落实使护理质量持续改进,护理管理水平不断提高.

卫生部于2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动.通过一系列措施的开展,真正做到了将护士还给患者,试点病房满意度明显提高,护士的工作得到了患者、家属及医生的一致好评,护理人员的工作积极性被极大地调动了起来.各种措施的落实使护理质量持续改进,护理管理水平不断提高.

我院共有床位406张,护士253名,临床一线护士250名,占护士总数98%,病房护士162名,另有护理员33名;病房13个;目前已开展优质护理服务病房3个,所占比例23%;开展病区为外一科、外三科、内四科,开展病区床:护比1∶0.45.0.45.

前期准备

前期准备

组织各级护理人员认真学习《护士条例》、《2010年西安市优质护理服务示范工程活动方案》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件资料.

组织各级护理人员认真学习《护士条例》、《2010年西安市优质护理服务示范工程活动方案》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件资料.

根据《西安市卫生局关于印发(2010年“优质护理服务示范工程”活动方案)的通知》精神,结合护理工作实际制定了试点病区实施方案.成立了以院长为组长、以主管副院长为副组长的活动领导小组,成员为各职能部门领导及相关科室负责人.分批次选派护理部主任、护士长及护理骨干外出参加学习、培训,使护理人员充分认识到开展优质护理服务活动的必要性,同时也为优质护理服务的顺利开展打下了扎实的理论基础.

根据《西安市卫生局关于印发(2010年“优质护理服务示范工程”活动方案)的通知》精神,结合护理工作实际制定了试点病区实施方案.成立了以院长为组长、以主管副院长为副组长的活动领导小组,成员为各职能部门领导及相关科室负责人.分批次选派护理部主任、护士长及护理骨干外出参加学习、培训,使护理人员充分认识到开展优质护理服务活动的必要性,同时也为优质护理服务的顺利开展打下了扎实的理论基础.

具体措施

具体措施

不断修订岗位职责、优化各班工作流程、护理质量标准,开展了护理不良事件上报工作,统一安全标识,高危药品合理存放,有醒目标识.

不断修订岗位职责、优化各班工作流程、护理质量标准,开展了护理不良事件上报工作,统一安全标识,高危药品合理存放,有醒目标识.

开展形式多样的健康教育,加强了与患者和家属的沟通,对患者从入院到出院各时期、各环节进行健康指导,包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、功能训练以及饮食与活动的意义等.①外一科由责任护士向所管患者宣传开展此项活动的意义及需要患者配合的内容,患者出院时打印书面健康宣教,内容除健康教育外还包括随诊时间及科室,同时科室有专人负责出院患者的随访.②外三科责任护士负责给所管患者发放神经外科健康宣教手册,每周3下午责任护士进行全科患者集中健康教育讲座,打印书面健康宣教,并随访.③内四科进行糖尿病知识健康讲座,发放健康教育手册,让患者熟悉疾病防治、康复及相关医疗、护理及自我保健等知识.

开展形式多样的健康教育,加强了与患者和家属的沟通,对患者从入院到出院各时期、各环节进行健康指导,包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、功能训练以及饮食与活动的意义等.①外一科由责任护士向所管患者宣传开展此项活动的意义及需要患者配合的内容,患者出院时打印书面健康宣教,内容除健康教育外还包括随诊时间及科室,同时科室有专人负责出院患者的随访.②外三科责任护士负责给所管患者发放神经外科健康宣教手册,每周3下午责任护士进行全科患者集中健康教育讲座,打印书面健康宣教,并随访.③内四科进行糖尿病知识健康讲座,发放健康教育手册,让患者熟悉疾病防治、康复及相关医疗、护理及自我保健等知识.

改革排班方式,根据工作性质、人员结构,实行不同形式的责任包干制整体护理工作模式,每名责任护士管床≤8床/张.根据各时段工作量进行人力调配,增加跨夜班,加强了晨、晚间基础护理工作.

改革排班方式,根据工作性质、人员结构,实行不同形式的责任包干制整体护理工作模式,每名责任护士管床≤8床/张.根据各时段工作量进行人力调配,增加跨夜班,加强了晨、晚间基础护理工作.

按照优质护理示范标准,在做好原有基础护理工作的同时,按照分级护理指导原则将弱化的基础护理工作进一步加强,开展并落实的护理服务项目有:床上泡脚、床上洗头、会阴冲洗、床上擦浴、口腔护理、管道护理、鼻饲、卧床患者更换床单等17项.

按照优质护理示范标准,在做好原有基础护理工作的同时,按照分级护理指导原则将弱化的基础护理工作进一步加强,开展并落实的护理服务项目有:床上泡脚、床上洗头、会阴冲洗、床上擦浴、口腔护理、管道护理、鼻饲、卧床患者更换床单等17项.


降低呼叫器鸣响频次:护理人员按照输液量和输液速度的不同,在预计添加液体的时间段前,主动巡视病房及时更换液体,可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题,及时做好危重患者的病情变化,增加患者的安全感和认同感,确保护理质量,最大限度的规避护理风险.

降低呼叫器鸣响频次:护理人员按照输液量和输液速度的不同,在预计添加液体的时间段前,主动巡视病房及时更换液体,可随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题,及时做好危重患者的病情变化,增加患者的安全感和认同感,确保护理质量,最大限度的规避护理风险.

2002年《医疗事故处理条例》实施后,由于紧张的医患关系和举证的需要,使得护理记录的种类不断增加,其目的并非真正出于病情的需要,而主要在于处置医疗事故争议时作为一种证据以回避责任.事实上,各种数据表明,因护理记录而导致医疗纠纷的案例极为少见,以全体临床护士书写量的集体相加去应对发生率极低的所谓纠纷,其代价和不合理性是显而易见的[1].因此进一步简化了护理文件书写,推行表格式护理记录单,取消了一般患者入院评估表,减少护士书写时间,将护士还给患者.

2002年《医疗事故处理条例》实施后,由于紧张的医患关系和举证的需要,使得护理记录的种类不断增加,其目的并非真正出于病情的需要,而主要在于处置医疗事故争议时作为一种证据以回避责任.事实上,各种数据表明,因护理记录而导致医疗纠纷的案例极为少见,以全体临床护士书写量的集体相加去应对发生率极低的所谓纠纷,其代价和不合理性是显而易见的[1].因此进一步简化了护理文件书写,推行表格式护理记录单,取消了一般患者入院评估表,减少护士书写时间,将护士还给患者.

成立护理质控小组,结合科室情况,制定质控工作计划,督促本科护理人员认真执行岗位职责,各项规章制度及护理操作流程和常规,严防差错事故发生.护士长将科室护士分为若干质控小组,如基础护理检查小组、护理技术操作检查小组、护理文书书写检查小组、急救物品药品管理小组、特一级护理检查小组等.每组由资历高的护士任组长,质控小组可以对自己的活动时间灵活掌握,既可以“联合行动”,也可以“分头行动”,每周晨会要把这一周的检查结果汇总反馈,以便及时改进.

成立护理质控小组,结合科室情况,制定质控工作计划,督促本科护理人员认真执行岗位职责,各项规章制度及护理操作流程和常规,严防差错事故发生.护士长将科室护士分为若干质控小组,如基础护理检查小组、护理技术操作检查小组、护理文书书写检查小组、急救物品药品管理小组、特一级护理检查小组等.每组由资历高的护士任组长,质控小组可以对自己的活动时间灵活掌握,既可以“联合行动”,也可以“分头行动”,每周晨会要把这一周的检查结果汇总反馈,以便及时改进.

落实各种激励机制:2010年增加了跨夜班费15元/班次,夜餐费由原有的20元增加至40元;2011年调整工资基数,调整后工资平均每人、每月增加100元以上;2011年护士节给予优质护理病房奖励1300元.科室修订绩效考核方案,向临床护士倾斜.2011年医院制定了《关于设置专科护士岗位的实施办法》,设立“专科护士”,共认定12名专科护士、6名静脉岗位,考核周期内给予奖励,大大调动了护理人员的工作积极性,促进了护理专业发展.

落实各种激励机制:2010年增加了跨夜班费15元/班次,夜餐费由原有的20元增加至40元;2011年调整工资基数,调整后工资平均每人、每月增加100元以上;2011年护士节给予优质护理病房奖励1300元.科室修订绩效考核方案,向临床护士倾斜.2011年医院制定了《关于设置专科护士岗位的实施办法》,设立“专科护士”,共认定12名专科护士、6名静脉岗位,考核周期内给予奖励,大大调动了护理人员的工作积极性,促进了护理专业发展.

评 价

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全面加强医院临床护理工作,改进护理服务,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系.加强护理工作作为医疗卫生系统改革的切入点,把这项工作做为促进和提高医院质量管理的契机,稳步推进此项工作的开展.

全面加强医院临床护理工作,改进护理服务,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系.加强护理工作作为医疗卫生系统改革的切入点,把这项工作做为促进和提高医院质量管理的契机,稳步推进此项工作的开展.

提高了住院患者对护理工作的满意度.活动开展以来,试点病区护理人员主动服务意识明显增强,入院时热情接待,基础护理服务到位,护患关系更加和谐,住院患者满意度达到98%.

提高了住院患者对护理工作的满意度.活动开展以来,试点病区护理人员主动服务意识明显增强,入院时热情接待,基础护理服务到位,护患关系更加和谐,住院患者满意度达到98%.

提高了患者对健康知识的知晓率.护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显加强,注重与患者之间的双向互动和个体化的健康指导,患者熟悉入院须知、主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容.

提高了患者对健康知识的知晓率.护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显加强,注重与患者之间的双向互动和个体化的健康指导,患者熟悉入院须知、主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容.

降低了病员呼叫率.护理人员主动到患者身边的服务意识增强,尤其增加了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视.

降低了病员呼叫率.护理人员主动到患者身边的服务意识增强,尤其增加了对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视.

在优质护理服务活动中,通过不断完善细节管理,从细微之处改进工作流程,最大限度地调动护士工作积极性和责任感,为患者积极主动服务意识明显增强,护理工作更加科学高效,服务满意度显著提升,使护理质量持续改进,护理管理水平不断提高.

在优质护理服务活动中,通过不断完善细节管理,从细微之处改进工作流程,最大限度地调动护士工作积极性和责任感,为患者积极主动服务意识明显增强,护理工作更加科学高效,服务满意度显著提升,使护理质量持续改进,护理管理水平不断提高.

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