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【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0481-03

现将一位收治的艾滋病导致感染性腹泻1例分析如下:

1. 病例摘 要 男,33岁,未婚.因"间断腹泻伴消瘦7月”入院.患者于入院7月前饮酒后出现腹泻,重时每日10余次,轻时每日1-2次,为 糊状便,无粘液脓血便,偶有脐周轻微隐痛,无放射痛,腹痛为便前痛,便后可缓解.渐出现全身乏力不适,无恶心、发热,曾口服“氟哌酸”等药物腹泻可有缓解,但腹泻时有反复,自觉全身乏力不适,食欲、睡眠可,小便正常,近7月消瘦10kg.门诊行结肠镜检查未见明显异常.查体:神志清,精神良好,左颈前可触及1黄豆大小肿大淋巴结,无压痛.双眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染.腹部平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及肿大.入院后考虑慢性肠炎,淋巴结炎?给予保护胃肠道黏膜、调节肠道菌群对症治疗,症状无明显好转.检查血常规、生化化验、便培养、甲状腺功能测定、自身抗体均正常.双颈部扫查:双颈部探及多个大小不等的低回声结节,边缘均匀,右侧较大着14×3mm,左侧较大着17×7mm.行HIV(酶联免疫法):人类免疫缺陷病毒抗体,初筛阳性待确认.省疾控中心HIV实验提示阳性,WB带型gp160,gp120,p66,p51,gp41,p31,p24,p17.根据患者系一青年男性,以腹泻、消瘦、淋巴结肿大为主要表现,行 HIV初筛试验及确证检测均提示阳性,诊断:获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrom---AIDS),转专科医院进一步治疗.

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2. 讨论

2.1 (1)艾滋病

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(获得性免疫缺陷综合征-AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)通过结合细胞表面的CD4蛋白受体进入易感细胞引起部分免疫系统破坏,进而导致严重的机会感染和继发性癌变[1].临床表现十分多样化,包括机会性感染,容易误诊加之故意隐瞒其行为,也是贻误诊治的原因.消化道是HIV感染过程能够中常发生并发症的系统之一,由于胃肠道黏膜免疫缺陷,胃肠道是机会性感染和恶性肿瘤的好发部位.(2)患者青年男性,病程较长,一般先考虑慢性感染性腹泻,未进行常规HIV检查.

2.2 预防 (1)艾滋病发病率在我国明显有增长趋势,临床医生应充分了解和认识艾滋病,并引起足够的重视.通过对临床艾滋病患者的临床特点的分析和诊断体会的讨论,以提高医务工作者对该病的警惕性,以便早发现、早诊断,早治疗,防止疾病传播以及加强医务人员自身防护.(2)若出现以下情况,应想到艾滋病的可能.①有输血制品或吸毒及冶史;②有发热、恶心、呕吐及腹胀、腹泻的症状,经积极治疗无缓解;③免疫功能低下,出现机会感染;④出现神经系统损害及其它系统损害等.根据全身临床表现、职业特点等进行综合相关分析,及时对其进行HIV抗体检测,对防止AIDS的误诊和漏诊具有重要意义.

参考文献

[1] 第7版《诊断书》,人民出版社出版.


写神经系统论文的注意事项
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