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据悉,眩晕和头晕是临床最常见的症状之一,近几年来全世界患有眩晕和头晕的病人数量不断的增加,有数字统计,此类患者约占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊病人的15%,在老年人群中更为常见,占老年门诊的80%以上.
专家表示,发病人数逐年增加和老年病增加、神经系统疾病上升及交通事故中头部损伤有密切的关系.此外,随着复杂的现代生活所造成的工作和生活各方面的压力增大,眩晕症发病率也迅速增加.
症状表现的不同
通常病人主诉的眩晕和头晕可被分为三种类型：一种是旋转性眩晕,病人感觉自身或周围物体在旋转；一种是有摇摆、漂浮感或下坠感的眩晕；还有一种是黑朦或感到头重脚轻.仔细询问病人眩晕的特点,对医生的临床诊断是至关重要的.
眩晕的表现常伴有眼球震颤、指物偏斜、耳鸣及听力下降等,并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等表现.此种眩晕称为“真性眩晕”.
而头晕的表现是无明确的周围环境或自身旋转的运动感,病人可有头晕眼花、头重脚轻,也可有摇晃不稳.一般不出现恶心、呕吐等自主神经障碍症状,也不出现眼球震颤,称为“假性眩晕”.
眩晕可单次发作也可反复发生,持续时间可短至一分钟,也可长达一年,眩晕程度有轻也有重.眩晕发生时往往还伴有其他症状,根据其伴随症状,可帮助寻找眩晕的病因和受累器官.如眩晕伴随听力症状,提示可能与内耳系统疾病相关；如眩晕伴随中枢神经系统症状,提示可能与神经系统疾病相关；如眩晕伴随恶心、呕吐、冷汗和昏厥,提示与自主神经系统相关.
头晕和眩晕是如何发生的
许多疾病能引起眩晕,那头晕和眩晕是如何发生的呢?研究表明,与我们的内耳和脑干有关.内耳有一结构叫前庭,前庭神经末梢的细胞感应身体的空间位置,并将信息传递入脑,进入脑干的前庭神经核.前庭和前庭神经核的病变,如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫均造成位置的错觉,出现头晕.而眩晕发生的机理是前庭感受的刺激与来自肌肉、关节的本体感受器,视觉感受器的空间定向冲动不一致时,便产生眩晕.
为什么头晕时会有恶心、呕吐的症状呢?这是因为前庭神经核与迷走神经有联系,前庭神经病变必然连带迷走神经出现症状.至于眩晕伴有视物旋转,那是因为前庭与眼肌有直接的联系,前庭神经核与动眼、滑车、外展神经核有联系,因此当前庭病变或前庭神经核病变时,就会出现眩晕、视物旋转、不欲睁眼.
临床解释,我们讲的头晕,是伴有“看东西转”的眩晕；如果没有,称之为头昏.如果是眩晕,且同时伴有听力下降,可能是突发性耳聋,需要及早治疗；如果眩晕持续时间短、发作频繁,又有固定的发作位置,就要考虑内耳平衡问题,部分患者可以通过手法复位得到缓解.
【医生笔记】
头晕的原因非常多,可能是内耳平衡差,也可能是脑部缺血引起.颈椎病有很多种表现,如手麻、肢体无力、行走不稳、颈肩部疼痛等,而颈椎病导致的头晕,也就是老概念讲的“颈性头晕”,其实非常少见.所以,出现头晕应该去专科就诊,明确原因.尤其是糖尿病患者合并高血压疾病的,可能会因为低血糖或是血糖急剧升高出现头晕的表现,所以要及时去医院明确诊断.
（崔玉艳 整理）（编辑 于 望）