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【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0675-02
【关 键 词 】鲍温病 颌面部
1.临床资料
患者,女,70岁,因颌面部多发皮疹伴瘙痒疼痛四年就诊,病人于四年前发现左上唇、左眉弓、双侧颞部皮疹,感瘙痒不适,上唇部稍感疼痛.在当地医院外用中药治疗无效,遂来我院就诊,患者既往有乳糜尿病史,否认长时间户外运动史、砷剂接触史.系统检查未见明显异常.专科检查：左上唇、左眉弓、双侧颞部可见大小不等皮肤病损,稍隆起,小者约1.5×1.0cm2大小,大者约3.0×3.0cm2大小,边界尚清,表面覆盖有淡黄色鳞屑,基底部稍红,触痛（+）,触诊不出血.在皮肤科取病检示：（面部）镜下表皮角化过度,部分鳞状上皮中度非典型增生.我科以“角化棘皮瘤”收入院,入院后完善相关检查后在全麻下扩大切除病灶+左上唇临近皮瓣转移缺损修复术.术后病理诊断：1、左上唇：表浅浸润型鳞状细胞癌.2、左眉弓、左颞部、右颞部：鲍温病.
2.讨论
鲍温病亦称原位鳞状细胞癌,为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌[1].可见于任何年龄,中老年人较多.病因尚不明确,可能与长期接触砷剂或日光暴晒有关,也可能与病毒感染有关[2].少数呈多发性,可散在、密集或互相融合.组织病理性表现为角化不全、角化过度、棘层肥厚、表皮细胞排列不规则等.本病需与神经性皮炎、Paget病、基底细胞癌、日光角化病、角化棘皮瘤等相鉴别治疗[3].以手术切除为最有效,还可采用冷冻、光动力疗法[4]、电烧灼、激光,以及局部化疗外用5-氟尿嘧啶等.本病自1912年由Bowen首先报告2例,好发于颜面、躯干及四肢远端,亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等黏膜.该患者发病部位为颌面部,比较少见,且本病例四个部位中左上唇病理诊断为表浅浸润型鳞状细胞癌,其余为鲍温病,说明该病虽定义为原位癌,但其具有侵袭性生长特点,约5患者可演变为鳞状细胞癌[5],应尽早发现及时治疗.