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最近单位体检,胸片的结果显示：肺部有阴影.我看后有点紧张,就到附近的社区医院咨询.那位医生态度不错,询问我症状、病史.我告诉他：现在没有任何症状,只是去年发过一次高烧,当时咳嗽了好一段时间.他告诉我：你年龄才20几岁,一般没什么问题,不过这种情况,要怀疑有没有肺结核的可能.后来我查了一些资料,的确感觉有点像肺结核的表现.听说肺结核在人群拥挤的地方容易传染,而我是一名上班族,天天挤在拥挤的地铁上.请教专家：肺部有阴影,是不是说明肺结核呢?需要做哪些检查?应该如何治疗?谢谢指点!
上海 宋先生
宋先生的情况比较常见,医师在看门诊的时候,患者经常会有类似的问题.
上班族容易患肺结核?
我国是结核病负担较重的国家,但近10年结核病的患病率已经较前下降了,尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显：由2000年的169/10万下降到66/10万,十年降幅约为61%.所以,肺结核发病率并没有人们想象的那么高.
结核菌主要经空气、通过呼吸道传播,如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者,而此时你的抵抗力又比较低,结核菌是可能会“乘虚而入”.有统计显示,一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人,一年之内会导致其周围10～20人感染结核菌.但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌,再加上目前结核病得到较好控制,所以即便经常在密集人群中间活动,感染肺结核的概率也很低.
胸片有阴影就是肺结核?
结核病的发病症状通常比较隐匿,表现也各不相同：有些人完全没有症状,常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影；有些人可能只是觉得倦怠,或出现类似感冒的症状；还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血等
根据宋先生描述的情况,单纯肺部出现阴影不一定是结核.他既往曾出现咳嗽、高热等症状,可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致.当然,如果想要确诊的话,建议到专科就诊,咨询一下呼吸科医师的意见.若怀疑是结核,需要做结核方面的检查,包括痰结核菌的涂片和培养、皮肤结核菌素试验、血液的结核抗体检查,等等.必要的时候,可能还需要抗炎下观察病灶的吸收情况.
结核病是不是很难治好?
如果真的患了结核病,也不需要害怕.只要早期接受治疗,95%的初治病人都是可以治愈的.当然,治疗时一定要严格遵守治疗方案,包括医生确定的服药次数和间隔用药方案,避免遗漏和中断.而且,必须坚持6个月的治疗,不可过早停药,以免治疗不彻底导致复发.
总之,结核病并没有大家想象的那么可怕.即使患病,只要足够重视,及时就医,并按医师的指导进行检查和治疗,多数患者可以痊愈.
门诊信息
顾瑾 同济大学附属上海市肺科医院结核科；门诊时间：周三全天,周四上午
唐神结 首都医科大学附属北京胸科医院结核病多学科诊疗中心；门诊时间：周一全天