优质护理对我科排班模式的影响

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【摘 要】目的：探讨我科自开展优质护理以来对排班模式改进的影响.方法：我科传统排班方法是功能制护理排班模式,改进排班模式下设责任组长,　患者从入院到出院的一切治疗、护理全部由责任护士负责,　责任护士不在时由责任组护士负责,　强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握,　进一步加强了基础护理工作,　同时也提高了专科护理水平.　结论：改进排班模式后护士工作压力减轻,护理质量提高,患者满意度提高.

【关 键 词 】责任组长；排班模式；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0398-02

为了更好地贯彻落实2010　年全国护理工作会议精神,　继续深化医药卫生体制改革,　加强医院临床护理工作,　落实基础护理,　为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.自2010　年2　月份开始创建活动以来,　我科于2010年07月积极开展了创建“　优质护理服务示范医院”　活动.我科为达到床护比,在增加人员的情况下逐步改进排班模式,使护理服务质量得到很大提高,　取得了一定效果.

1　对象

我科有护士20名,均为女性.年龄23-48岁,平均30.2岁,护龄1-30年,平均10.5年.护士10名,护师8名,主管护师1名,副主任护师1名.

2　方法

2.1　传统排班模式　分2个责任组,每个责任组由1名护士承担,还有一名辅助责任班,主班有两名承担,夜班7人轮换,A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―16：00、18：00一22：00；22：00一09：00,还有增强班1人,时间为11：00―18：00.

2.2　改进排班模式

根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求,实行护士分层级管理,　实行护士与患者责任包干制[1].病区根据需要将患者分成2个小组,　下设护理组长、高级责任护士、初级责任护士、辅助护士等,　制定不同层级护士相应的岗位职责及质控标准,　完成相应的护理任务.实行护理质控,　每个人对自已的工作负责.落实护士长查房、责任组长查房、高级责任护士查房制,　提出专科护理指导意见,　帮助下级护士更好地从专业角度出发护理患者,　借此提升护理水平,充分发挥不同层次护士的作用.护士长根据工作数量和技术难度,按护士分层级管理将护士分2个责任组,实行弹性排班,每组由3名护士组成,每名责任护士分管6―8名患者,责任组长由高级护士承担,A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―18：00、18：00一22：00；22：00一09：00.责任护士对每一位入院的患者进行全面评估,组长监督并指导责任组组员的工作,对护士工作质量进行督导、检查,发现问题及时处理,协调本组的护理工作,并组织本组的健康宣教、每月进行患者满意度调查、业务学习、专业技术考核.每班下班前总结本组患者存在的问题并认真交接班,每月组织1次疑难及危重病例讨论.

3　结果

3.1　改进排班模式对护士工作压力的影响

改进排班模式后护士士工作压力较前减轻,特别是新进护士,认为不必担心有处理不了的问题,也不必担心人手不足.

3.2　改进排班模式后呼叫铃声减少

3.3　改进排班模式后患者总体满意度高于传统排班模式.

4　讨论

4.1　改进责任组长排班模式后护士工作压力减轻,护理工作是医院工作的基础平台,我科护理工作量大,容易出现护理纠纷.护理质量的高低特别是白班责任组的工作往往直接关系到病人,加强护理质量管理是保证护理工作质量的基础.但护士又是产生工作倦怠感的易感群体,而减轻工作压力能减轻工作倦怠感[2].工作中出现差错事故及患者病情突变恶化死亡,是工作中的主要压力.改进排班模式后,在排班上注意新老搭配,使年轻护士各班次均得到责任组长的工作指导和心理支持,不仅减轻了组员的工作压力,而且责任组长还能在抢救、处理问题和突发事件、防范医疗纠纷等方面对组员起到很好的指导和帮助作用,同时有效减少了护理差错的发生,提高了护士整体技术水平,因此责任组长工作压力增大,而组员相对性工作压力减轻.

4.2　实行了责任护士包干制,　在病房,　每名护士负责8名患者,　每名患者都有自己的责任护士,　患者的一切治疗、护理全部由责任护士负责,　责任护士不在时由责任组护士负责,　也具体到每名患者,　强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握,　进一步加强了基础护理工作,　同时也提高了专科护理水平[3].

4.3　改进排班模式后护士上班后,由责任组长直接和夜班护士床边交接班,减少了交班次数,并将每个患者的情况全面评估,根据患者的情况告诉下一班每个患者应该注意的问题,责任组长也参与病房管理,承担对其他组员进行业务指导,直接交接班也可防止差错事故发生.

4．4改进责任组排班模式后护士连续白班（　或夜班）,　使每班人员相对固定,　分工明确,　责任落实,　使各项工作按程序惯性运行,　减少了人员的频繁调度,　便于质量控制,　可以最大限度地减少差错事故的发生.

4.5　有利于整体护理的开展[4]

人员缺乏是影响整体护理开展的原因之一.我科在增加了人员后可以保证责任护士连续白班,　使责任护士有较多的时间关心患者,　并主动从护理角度参与到医疗中去,可以在时间和人员上保证整体护理的实施.

4.6　响铃次数的减少可以更好地保证病人的安全,　真正让病人放心[5].由于增加了责任护士的人手,我科呼叫铃声减少了,加强巡视,让病人随时看到他们的责任护士在身边,也感到安心.

4.7改进责任组长排班模式后患者满意度提高

患者满意度可以较客观反映患者对所接受的护理服务的满意程度,反映护理质量水平.成为衡量现代医院质量管理工作的金标准.因此加强护理质量管理,不断改善服务.使患者满意是护理管理的中心任务和主要目标[6].以前一名责任护士上班,身体及心理疲劳,懒于与患者交谈,出现纠纷上报护士长处理.改进排班模式后责任护士不在时由责任组护士负责,随时对患者进行心理护理及病情观察,健康宣教,当患者及家属有投诉时,责任组长进行调

查及沟通处理,征求意见.构成了一个护患和谐的医疗环境.因此改进责任组长排班模式后患者满意度得到明显提高.