护理实习生带教的报告

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【摘 要】 通过近3年来对护士实习生在护理临床工作中的带教体会,在护生实习过程中,强化学生的专业思想,注重实习生的行为心理.教会学生如何将所学知识用于临床护理实践中,并理论联系实际,提高护生应用知识和解决问题的能力,培养实用型人才.带教老师采取启发式教学,充分调动了学生的学习积极性,从而达到了实习生理论知识与实践相结合的目的,圆满完成实习任务

【关 键 词 】护生实习带教

中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―220―03

实习生带教工作有着重要意义.实习生是护理队伍的后备力量,是我们未来的新鲜血液,关系到护理事业的发展.所以如何带教,怎样带好实习生就成了一个摆在我们面前的课题.护生的临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段,也是最重要的阶段.我们除了按大纲要求安排实习外,对中专护生重点抓好岗前培训、制定教学目标、规范操作规程、安排业务学习、举行护理查房等,使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用,并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识.另外护理部每月征求学生及学校教师意见,护士长例会总结反馈,保证教学质量.

1.明确带教的意义和责任,加强教学队伍的组织建设

1.1 意义

1.1.1 指导护生尽快掌握临床必需的基础理论和实践技能.护理工作实践性很强,各项临床实践能力的提高离不开带与教.

1.1.2 帮助护生尽快适应从学习生活走向临床的角色转变,面对环境变化,缩短“不适应期”

1.1.3 督促护生在学习生活中培养护理理论观念.在临床实践中得以加深认识和提高境界,体验平凡的护理工作中的价值观念,坚定无私奉献和积极进取的职业道德,强化献身护理事业的思想基础.

1.1.4 提高带教老师的指导、评价能力,为临床护理骨干提供锻炼的机会.

1.2 责任

每一位护士都有最初的经历,只不过随着时间的推移逐渐忘记了自己的难堪和遗憾,她们需要自己的支持者,这就是临床带教的责任,朝夕相处的带教老师给予的关心、支持和理解是非常必要的.

1.3 加强教学队伍的组织建设

1.3.1 严格选择带教老师,要求带教具有良好的护士素质和职业道德素质,有较丰富的专业理论知识和实际操作技能,要有一定的带教能力.

1.3.2 制定带教老师培训计划,组织带教老师学习,提高理论水平和带教管理能力,更新护理观念.随着护理学科的发展,护理模式的改变,要求教师必须首先更新知识,在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时,贯穿以病人为中心的主题进行教学.

2.抓好岗前培训,规范操作规程

护生刚进临床时,求知欲很强,做好岗前培训,能帮助她们规范操作规程,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作.我院岗前培训通常分三步

2.1 医院环境与规章制度介绍 护生刚进医院时,对医院环境还很陌生,为了使她们尽快熟悉环境,我们首先组织她们参观医院科室、软硬件建设情况,及介绍医院发展简史,使他们对医院有一个较全面的了解,同时组织学习各种规章制度,如:分级护理制度、交接班制度、三查七对制度、消毒隔离制度、物品管理制度等,这些制度的学习,有助于她们在今后的工作中有章可循.

2.2 医德医风教育 医院是治病救人,传播文明的重要窗口,护士的一言一行直接影响着病人,文明行医,礼貌待人,树立良好的职业形象是护生必须做到的.为此,我们专门开展了礼仪教育,要求他们在礼仪方面做到:仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务,用天使的情怀关爱病人.

2.3 医疗安全教育 在我国护理基础教育中,没有与职业相关的法律知识培训 [1] .护生认为实习期间的法律问题是带教老师的事情,与自己无关.其实不然,如果在带教指导下,护生因操作不当给病人造成伤害,那么她可以不负法律责任.但如果未经带教批准,擅自独立操作造成了病人的伤害,那么她同样也要承担法律责任,病人有权要她作出经济赔偿[2] .所以在护生岗前培训中,增加了学习《条例》,对典型病例进行讨论式教学,指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围,要求严格在临床老师的指导和监督下对病人实施护理工作.对有疑问的操作要及时提出,不可盲目执行,严格遵守各项规章制度并履行自身的法律责任.下科后,要求护生参加在职护士各种法律知识的培训,继续强化护生的法律意识,也迫使带教老师加强自身学习,真正做到放手不放眼.

在安全方面要做好自我情绪调控,工作时严肃认真,不懂就问,严格执行查对制度,力争做到每做一项操作,不仅要知其然,而且要知其所以然,只有这样才能保证顺利完成实习任务.

2.4 改变实习生轻视实习的错误观念 护生由于面临毕业分配和世俗偏见的压力,相当一部分学生在实习时采取不负责和随波逐流的态度,还有一些自制力较差的护生在脱离了学校的严格管理后,利用实习时间睡懒觉、看电影、谈恋爱等,浪费了实习机会.相当一部分护生在工作中缺乏热情,马马虎虎,经常找借口请假.以上这些行为无疑严重影响了实习质量,因此,加强实习前教育、强调临床实习的重要性尤为必要,实习是她们接触各个科室疾病的唯一而珍贵的机会,也是奠定临床坚实基础的必由之路,一旦错过就无法补救.通过这样的教育使学员充分认识实习的重要性,从而把握好机会,积极主动认真的投入到临床实践中去

3.运用多种教学手段,引导护生进行“换位思考”

通常护生由基础课程进入临床工作后,既好奇,又兴奋.教师可因势利导,结合各科室、各专业的特点,调动学生的兴趣和热情.实习生在实习过程中,经常遇见在进行各项护理操作时,患者会直接或间接的实习护士做处理,比如静脉输液.护生要消毒患者边把手往回缩,边说自己的血管不好扎等, 遇到这种情况时,引导护生进行“换位思考”,由于护患所处位置不同,思考方式不同,假如“我是患者”也愿意找操作熟练的护士做处置,可以减轻由于技术不熟练带来的痛苦.引导护生要正确的理解对方的态度与体会对方的心理,讲通了这个道理,实习护士会主动接触病人,勤巡视病房,多关心体贴病人,耐心解答患者提出的问题,密切彼此关系.使实习护士再做操作时让患者打消顾虑主动配合.

4.制定教学目标,分层次培养人才

4.1 教学目标和学习计划的制定 教学目标通常分知识目标和技能目标.临床教学目标主要依据教学大纲、教科书及专科护理要求来制定.知识目标以掌握各科常见病、多发病的临床表现、发病机制、影响因素、治疗原则及护理要点为主.技能目标中专生以加强专科护理和三基训练为主,在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主,除了做好三基训练外,以拓宽知识面,增强动手能力培养为主,在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主.在实习计划安排上,中专生根据实习大纲要求安排.

4.2 目标考核 护生在科室实习时,每周要接受一次单项技能考试,出科时要进行专科综合理论知识和技能考试,护理部每季度要组织一次质量抽考.

5.安排业务学习,开展护理查房,做实习笔记

5.1 业务学习 科室每周安排一次小讲课,由主管护师以上人员担任主讲老师

5.2 护理查房 病区在护理查房时中专学生首次参加护理查房时以观摩为主,第2次则由学生自己组织,可以独立完成,也可以以小组的形式参与.这样各抒己见,集思广益,使查房气氛更活跃.

5.3 每个护生都要求做实习笔记,把每天在科室所学、所感都记录下来.俗话说“好记性不如烂笔头”,临床与书本上的理论相比多了很多技巧和新知识.做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识,更有助于一个管理者和带教人员去了解她们的心声,更好的去关心鼓励她们.

6.增强带教教师的素质和责任感

培养高素质人才,教师的主导作用是关键,它不能为任何科学技术手段所取代.有些带教教师缺乏责任心,对实习生管理松懈,有的带教教师过于放手,对实习生听之任之,还有部分带教教师不言传身教,对实习生造成不良的影响.因此带教教师转变思想观念是极其重要的.合格的教师不仅要传授学生精深的专业知识和精湛的操作技能,更要着眼于提高学生的综合素质,引导他们做一个高素质、高情操和高格调的人,要用现代教育思想和观念对临床带教教师进行岗前培训,努力提高教师的自身素质,明确自己在带教中的神圣职责和重要作用.

7.培养临床思维能力,加强临床技能

临床工作的特殊性在于各个病例不尽相同,病情也是瞬息万变.因此,良好的临床思维习惯及敏锐的观察力是一个合格护理人员必备素质.护生刚步入临床容易出现简单和片面思维,有较重的依赖性,遇到实际问题往往手足无措,较为被动.必须认识这种现象是正常的,并应根据临床情况进行分析和指导,并且举一反三.通过这种紧密结合临床的训练,使她们在独立观察和处理临床上常见的、突发事件上学以致用,并从中认识到护理的重要性和严肃性,才能更好地掌握各项基本操作技能,熟练处理各种临床变化.要反复强调“三查七对”、“定时巡查”等重要操作原则与工作规程,以既往的经验教训教育和启迪护生.

8 做好整体护理,适应现代需求

随着医学模式的不断变化,护理模式也发生了相应的变化,临床护理由原来的以疾病为中心的护理转变成以人的健康为中心的护理,护理模式也由责任制发展到系统整体护理制,强调以病人为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性以及健康教育、心理护理等.为了适应现代护理,满足人们日益增长的健康需求,护生在病区实习时,要求按护理程序对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的护理.这一护理过程是一个综合的、动态的、具有决策和反馈的过程,主要包括护理评估、诊断、计划、实施和评价[1].在上述步骤中,正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键.所谓评估就是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程,这一过程要求护生有一定的人际沟通与处理问题的能力,同时掌握相应的专科知识,通过系统观察、交谈、了解病人的一般情况和健康需求,并通过护理查体尤其是阳性体征的检查,收集与护理有关的生理资料,在分析整理资料时,找出病人现有的和潜在的健康问题并做出相应的护理诊断和计划.在制定护理计划时要求护生根据病人的具体情况,结合专科特点,在常规护理的基础上有所创新.计划一旦确定,即开始进入临床实施.在实施过程中,要注意病人病情的变化,实施效果也要及时反馈,以便及时修改护理计划.

总之,临床实习带教是护生走向患者、服务社会,成为高素质护士的重要过程,应不断总结临床实习带教中的经验及教训,以提高护士临床实习质量.作为临床带教教师,起着承前启后的作用.为国家为社会培养出更多、更优秀的白衣天使.