有问必答2007年第9期

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关 键 词 :心脏猝死急救

编辑同志:

著名相声演员侯耀文在家中突发心脏病,引起心源性猝死,让我想到一个问题:如果当时有人在场,应该采取哪些急救措施呢

成都周运柱

周读者:

在正常室温下,心脏骤停3秒钟之后,人就因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人就会意识丧失;30至45秒钟后,瞳孔就会散大,1分钟后呼吸停止,大小便失禁,4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害.由于心脏骤停,患者立刻失去知觉,已处于临床死亡阶段.一般人的最佳黄金抢救时间为4~6分钟,如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望就极为渺茫.因此对于心脏猝死的病人,应就地抢救. 一旦发现猝死的病人,应尽快使病人就地平卧,迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎.在患者心前区用拳叩击,拳击力中等,连续3~4次,心跳可能因此而恢复.

如果拳击数次无效,应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸:解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口人工呼吸.施行者一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气.人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行,可每按压胸部5次吹气一次;如果急救者只有一人,同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压,则每按压15次,较快地连续吹气2次.病人躺在地上或硬板床上,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60~80次,注意不要用力过猛,以免肋骨骨折.


医师刘江峰

关 键 词 :怀孕双胞胎

编辑同志:

我是个年轻的孕妇,近日体检医生说我怀的是双胞胎,我对此既喜又忧.因为我不知道怀了双胞胎后,自己该注意哪方面的问题,恳请你们帮解答一下,谢谢!

南宁市刘萍

刘读者:

双胎妊娠并不少见.据统计,每80例妊娠中就有一例是双胎妊娠.

怀了双胎的孕妇,在感到欣喜的同时,还应对以下事项多加注意:

孕期要增加营养.双胎的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素,以保证两个胎儿的生长发育.双胎妊娠时孕妇的血容量增加比单胎时多,从饮食摄取的铁质也常不能满足两个胎儿的需要,所以很容易发生缺铁性贫血,故还应补充铁剂,预防贫血.

孕晚期要避免劳累.双胎的子宫增大比单胎要迅速和明显,特别是在孕24周以后,尤为迅速.在孕晚期,孕妇很容易产生心慌、呼吸不畅、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状,故在孕晚期要注意避免劳累.在孕30周后须多卧床休息,这对减轻压迫症状,增加子宫的血流量,增加胎儿体重和预防早产都有好处.如有条件,孕妇应及早住院待产,以保证孕妇休息和减少早产的发生.

此外,还应重视定期作产前检查.因双胎妊娠时孕妇容易发生贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、早产等异常情况.定期产前检查就能及早发现不正常情况,及时给予治疗.

关 键 词 :婴幼儿便秘

编辑同志:

前不久,我在市妇幼保健院顺利生下6斤半的宝贝女儿.由于天气炎热,产后几天我就患上了“急性乳腺炎”,不得不让宝宝吃牛奶.小宝宝满月后,就开始出现大便秘结,每隔3~4天才排便一次,且排便费劲,请问,我用带宝宝看医生吗

湖南省金秀萍

金读者:

3岁以下正常儿童应每天排大便1~3次,若孩子每3~6天排便一次,大便硬结而量多,呈栗粒状,排便过程延长或排便困难,并引起痛苦,可视为便秘.

引起婴幼儿便秘的常见原因有;(1)食物不足――如母乳不足可使婴儿大便减少;(2)食物成分不当――如食物太精细,纤维素不足,不喜欢吃蔬菜和水果,牛奶或蛋白质摄入过多,饮水量太少;不规则排便习惯;(3)某些疾病如先天性巨结肠、肠道畸形等.

便秘的孩子往往食欲减退,消化不良,腹胀或腹痛,睡眠不安.由于大便变硬,排便费劲并疼痛,于是变成怕痛而不敢解,愈不解就愈积愈多,导致直肠对大便的反应迟钝(即直肠的伸缩感受器将不再兴奋,则便意消失),结果造成大便阻塞,久之会发生肛裂和营养不良,影响体内毒素排出.此外,粪便在肠道停留过久,经细菌分解会产生许多有害物质,被吸收到血液中,可危及大脑.

对患有慢性便秘的人工喂养儿可将牛奶或奶粉冲稀一些,同时增加糖量,每100毫升牛奶中加糖10克(正常情况下,每100毫升牛奶中加糖8克).可以每天喂1根香蕉或者每天早晨吃点蜂蜜水,每次不少于50毫升温开水送服.多给孩子多吃蔬菜水果,增加谷类食物和纤维素,食物性便秘即可治愈.药物对症治疗仅在便秘多日、排便困难时临时应用,常用润肠通便药如开塞露、甘油栓和肥皂条塞肛应在专科医生指导下;也可选用中药潘泻叶适量泡开水,给孩子喂服.

对顽固性便秘的孩子应及时上医院就诊,做腹部X线平片和纤维结肠镜检查,请专科医生寻找病因,以排除先天性肠道畸形.

医师王小衡

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