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摘 要 目的:预防青光眼的复发,保存青光眼患者视功能,提高其生存质量.方法:通过对门诊青光眼患者进行个别指导,发放宣传资料,专题讲座等方式对患者进行疾病知识、药物知识,情绪控制,健康生活习惯等方面的教育指导.结论:有效控制了青光眼患者的病情,提高了患者的自我护理能力,预防了青光眼的复发.讨论:系统的健康教育,对预防青光眼的复发,减轻对视功能和眼组织的损害,提高青光眼患者的生存质量起到了积极的作用.
关 键 词 门诊青光眼健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.251
临床资料
2006年9月～2008年12月收治青光眼检查发现高眼压患者286例.其中确诊青光眼患者193例,高眼压患者93例,男98例,女188例,年龄17～75岁,平均46岁,随访时间1～27个月.为每位患者建立完善的健康档案包括一般情况,如姓名、性别、年龄、地址、联系、家庭情况等,复查情况如检查结果、药物使用,医嘱、健康教育指导方案、效果评价.
教育方式
个别指导:针对就诊患者病情进行一对一的指导.
文字、图片介绍:在走廊张贴墙画、发放有关青光眼疾病知识及预防保健知识的宣传单.
定期作青光眼疾病知识讲座:每月2次,由本科主治医师以上医师承担或邀请院外专家主讲,邀请患者及亲属参加.内容包括青光眼知识、日常保健、治疗新进展等.
教育内容
青光眼疾病知识:介绍青光眼的发病机理、诱发因素、临床表现、治疗方法等,让患者了解青光眼病一旦确诊就需不间断地观察治疗和终生护理.
用药指导:介绍青光眼药物的作用机理、用法、注意事项等,强调严格遵医嘱合理用药.
青光眼患者的自我保健:积极健康的心理状态及规律的生活可以有效地预防青光眼的复发.青光眼的复发与情绪直接相关,指导患者在生活中减少和回避应激原.如避免与人争吵,回避引起自己情绪激动的场面,当出现突发事件时及时寻求亲人、领导、医生的支持.并做到有意识地放松训练.如深呼吸运动,反复想象和体验曾经历的愉快幸福的情景和感受.做适量运动、听音乐来分散自己的注意力等措施积极应对,从而减轻心理压力[1].青光眼患者应生活规律,保持充足的睡眠,不能劳累,适当锻炼,避免剧烈运动.饮食宜清淡,忌烟、酒、辛辣刺激食物,控制含糖、脂、胆固醇高的食物的,1次饮水量不能超过300ml,睡前尽量不饮水,保持大便通畅.房间应选色调柔和的颜色,避免红、黄等刺激色,安装日光灯,以免诱发虹视.青光眼往往有青光眼家族史[2],因此鼓励患者亲属即使无自觉症状也应定期到医院进行专科检查,预防青光眼的发作和减轻对眼组织的损害.建立和谐的家庭、社会关系,避免不良刺激.
评估
在患者每次复查时对上一次的健康指导方案进行评估,并作详细的记录.如:病情控制情况、遵医行为、精神状况,日常生活习惯的改变等.提出新的计划,完善健康教育内容,保障健康教育的一贯性和有效性.利用自制问卷对患者健康教育知识掌握情况进行调查,结果:2、3、4、5项均达到95%以上.1项掌握情况稍低,与患者年龄、文化程度,理解能力相关.286例患者复发率为6.3%,但均能及时就诊无失明患者.直系亲属95%坚持定期专科检查,发病率为0.由此可见对门诊随访青光眼患者的健康教育是有效的.见表1.
讨论
通过系统的、有计划的健康教育,提高了青光眼患者对自身疾病的认识以及治疗的依从性,对青光眼并发症的预防的重视,理解青光眼需要终身治疗和护理,以及以积极良好的心理状态对待自身疾病.对预防青光眼的复发,保护患者的视力,提高患者的自我管理能力,以及生存质量起到了积极有效的作用.