性激素补充疗法,用?不用?

此文是一篇高血压论文范文,关于高血压相关论文范文数据库,与性激素补充疗法,用?不用?相关学年毕业论文。适合不知如何写高血压及雌激素及性激素方面的专科论文专业大学硕士和本科毕业论文以及高血压类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。

性激素补充疗法（HRT）,或雌激素替代治疗（ERT）,对防治女性绝经后骨质疏松具有肯定的疗效,曾经风靡一时,但也有其不利的一面.对于糖尿病合并骨质疏松症,是否适合采用性激素补充治疗呢?

糖尿病性骨质疏松患者是否适用?

糖尿病合并骨质疏松的形成有多种原因,可能是糖尿病合并典型的绝经后骨质疏松,雌激素缺乏是主要原因；也可能是由于长期血糖控制不好,大量钙磷丢失及进食少而摄入钙、磷、镁不足；也可能因为年老、活动少使骨骼废用；也可因为其他原因而引起.因此,对于糖尿病合并骨质疏松患者,是否适宜性激素补充治疗,要因人而异,不可一概而论.如果是糖尿病合并典型的绝经后骨质疏松,雌激素缺乏是主要原因,性激素补充治疗是适用的；而由于长期血糖控制不佳而导致的骨质疏松,则应该以控制血糖,补充钙、磷、镁等骨骼原料为主要措施；对于其他原因引起的,应采用相应的措施.

如何进行性激素补充治疗?

如果已经明确合并骨质疏松的主要原因就是雌激素缺乏,或者在绝经期经过检查明确有骨量过低,骨丢失过快,只要没有雌激素使用禁忌证,均适于补充性激素治疗.

一般而言,在50岁左右、绝经期前后应开始治疗,如果因为其他原因卵巢切除或卵巢功能衰退者,即功能减退期开始治疗.

对于未作子宫切除者,采用雌激素-孕激素序贯疗法,如使用雌激素倍美力0.3毫克每天一次口服,加服孕激素安宫每天2.5毫克,每月连服7～10天.已经切除子宫的患者,只需补充雌激素.也可选用其他雌激素制剂,如利维爱每天1.25毫克,或尼尔雌醇每周1毫克口服.加用孕激素的目的是抑制子宫内膜增殖,减少子宫内膜癌的发生.

应注意的几个问题

1.注意雌激素使用禁忌证,有以下情况者不宜使用性激素补充治疗：已知或怀疑妊娠；原因不明的出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤.

2.有下列情况需要密切注意风险,定期与专科医生联系控制病情或评估风险：子宫肌瘤；子宫内膜异位症；尚未控制的糖尿病及严重高血压；血栓栓塞史或血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史.

3.注意雌激素的不良反应：雌激素可增加子宫内膜癌、乳腺癌及其他性激素相关恶性肿瘤的发病风险,加重血液高凝状态,易于发生动静脉栓塞或血栓形成,诱发系统性红斑狼疮,加重高血压、糖尿病使之不易控制,恶化肝功能.推荐使用能有效防治骨质疏松的较小剂量雌激素,尽可能地减少服用雌激素带来的风险.

此外,对于骨质疏松症,高血糖可能助纣为虐.严格控制高血糖,补充钙、磷、镁等有利于改善病情.

特别提醒：考虑采用性激素补充治疗时,每位患者需经专科医生进行个体化的风险／受益评估.开始治疗后应至少每年进行一次个体化评估,权衡利弊,决定是否继续长期应用性激素补充治疗.

跳跃运动可预防骨质疏松

运动是预防和治疗骨质疏松的方法之一,通过跳绳、快走、慢跑、跳舞等运动,对骨骼产生压力,进而增强骨骼密度和质量.美国科学家最新研究发现,在各项锻炼中,跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法.

跳跃运动的方法很简单,反复上下跳动即可,场地、时间不限.原地单脚左右轮流跳或双脚跳都行,每天坚持跳50下.也可以跳绳,次数相同.

中老年人进行跳跃运动时要注意：（1）循序渐进,次数由少到多,不可急于求成.（2）在开始跳跃运动之前,一定先要征求医生的意见,医生同意后再进行.（3）关节炎患者的急性炎症期或肿胀疼痛较重时,必须停止跳跃.（4）已患骨质疏松症者,最好不要做跳跃运动,可以参加散步、徒手体操、太极拳等活动.