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现代社会高速发展的今天,各个社会领域的各项法律法规如同雨后春笋般的涌现,作为社会的一个重要组成部分——医院,也经历着从以前的基本行规内容、手口相传模式向社会主义现代化法制建设的法制规范、编撰成文的过程嬗变.笔者所工作的湖南省脑科医院,就在2006年成立了湖南省的首家医院行政的专门部门——法规办.来负责整个医院的法规、规章的收集、解读、执行等.现该部门已经成立6年,也经历了从从属院办公室到独立为一专门部门的改变.
然而,医院系统的法规、规章制定、执行等各个阶段,仍旧有着很多的弊端,存在着很大的发展空间和改进、讨论的点滴.
医院规章的定义
对于医院规章,现在学界有着两种方向：一是认为医院规章是广义的,应当包括了中华人民共和国法、中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国国境卫生检疫法、中华人民共和国献血法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国人口与计划生育法、中华人民共和国传染病防治法、 中华人民共和国护士管理办法、医疗机构药事管理暂行规定、医疗事故处理条例、中华人民共和国病历书写基本规范（试行）、中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）、突发公共卫生事件应急条例、医疗废物管理条例、处方管理办法、医疗广告管理办法等等各项法律、规章在内的,只要是涉及医疗系统的统统属于此列.二是认为医院法规狭义上仅是指的医院的内部规章、操作守则等.
笔者认为：应当根据不同的医院性质、所处的医疗行业地位、医院的法制治院环境等等,进行相应的取舍,进而划分适合医院自身实际情况的医院法规体系.比如：医院性质为专科的传染病医院,就应将中华人民共和国职业病防治法纳入医院的规章体系之中,如果是新设立的医院,还没与建立健全譬如病历书写规范、医疗废弃物处理制度的医院,就应将中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）、医疗废物管理条例等待那个纳入规章体系.总之,就是不要不分轻重,不注重实际情况.
制定医院规章的措施和方法
前文所述,医院规章应当适合医院自身的发展需要、医患关系的联系等等各个方面,制定医院规章,一般有以下方法：
1、“拿来主义”：基于社会的发展,法治的健全,以及各级人民政府及医疗卫生部门的关注,现在已经有很多的法制法规、甚至是十分细化的操作规则出台,这不仅为以后相关法律法规的健全和完善提供了蓝本和经验,也为还没有制定适合医院法规系统的医院提供了参照制定的宝藏.因此,在医院的法规系统的编撰制定中,可以大胆实行拿来主义.
2、“自我总结”：作为社会一份子的医院,有的建立时间已经很长,已经在国家还未制定的法律框架内存在真空的地方,自我总结出了一套手口相传的医院“法规”,以笔者所处的湖南省第二人民医院位例,本院在脑科领域的研究颇深,并救治了人数极多的脑科患者,在长达建院至今的60年里,一代又一代的医疗工作者,不断积累着经验、总结着教训.可以说,在以脑科治疗著称的全国综合性医院、以脑科为主的专科医院里面,都是建树颇丰,有着被他人模仿的很多经验.所以,本院在关于脑科的这个领域,就没有必要,也不可能从其他医院得到很多经验,在此情况下,就应该及时总结此方面的操作规则等,并将其上升到医院法规建设的框架内来.
3、“杂交水稻式样的改良”：如前文所述现在已经有很多的法制法规、甚至是十分细化的法律法规出台,为我们建立适合自身医院发展的法规体系提供了丰富的宝藏,但是各个医院却有着这样或者那样的实际情况,因此,在不能直接实行“拿来主义”,又不能“自我总结”的时候,就应该如同马列主义来到中国一样,进行适合自身性质和实际情况的改造,已达到以医院法规体系促进医院各项发展的目标.具体而言,就是在有着相应合适的现行法律法规及操作平台上,将不适合本院实际情况的地方,针对实际情况,加以修正、补充,使之完善.
制定医院规章的必要性
没有规矩,不成方圆.制定医院规章的初衷,就是要医院所有的人,包括医患关系的双方、包括临床行政的两极,都尊重规章、严格执行,进而建立良好的医疗环境,为社会上提供良好的医疗环境.
1、让所有人知道哪些该为、哪些不该为,要为怎么为?医院规章体系的建立,能让所有的医院行政、业务,进入参照规章执行的层次,能让所有的人,知道自己该做什么,怎么做.那些是法规限制的红线,一旦碰及,会有法律后果,形成指引力、震慑力.
2、建立良好的工作习惯,提高工作效率.法规体系的建立,也是个人工作在法制环境下的一个具体体现,能够使医院所有的人都在法制高压线内,按章劳动,有利于建立良好的工作习惯,进而提高工作效率.
3、为社会主义法治建设贡献力量.前文所述,医院是社会的一个组成部分,也是社会主义现代化法制建设的组成部分.建立并执行医院的法规、制度、操作规则,也是社会主义法治建设的一个缩影和必须.
（作者单位：湖南省第二人民医院法规办）