社区慢性病防治的全科医疗模式和成效

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【摘 要 】目的：探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效.方法：针对社区内慢性病防治工作实施2年全科医疗模式,比较实施前与实施后每季新增慢性病发生率、慢性病控制满意率、平均每月医疗费用支出、群众知晓升高率.结果：实施后的的每季新增慢性病发生率、慢性病控制满意率、平均每月医疗费用支出、群众知晓升高率均优于实施前,差异比较有统计学意义（P<0.05）.结论：社区慢性病防治采用全科医疗模式可减少医疗费用,降低慢性疾病发生率,值得临床推广应用.

【关 键 词 】全科医疗模式；慢性病；防治

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0259-02

现阶段人们生活水平逐渐得到提升,饮食结构也发生了很大变化,再加上老龄化人口越来越多,进而导致社区内出现越来越多的慢性病病例[1].其中糖尿病和高血压是比较常见的慢性疾病,发病率非常高,对老年患者的生活质量造成很大影响.全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成本维护大多数民众的健康,并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题.为了控制慢性病的发病率,我社区实施全科医疗模式,并获得了满意的效果,现总结如下.

1资料与方法

1.1临床资料

我街道内的常住人口大约2.18万人,流动人口约2000人,其中有5125人超过60岁,占有率达23.51%,高血压和糖尿病患者分别有1372名、451名,约占常住人口的6.3%、2.1%.社区卫生服务中心共有18名医护人员,其中医生7人,护理人员4名,公共卫生人员3名,管理人员4名.每季新增高血压和糖尿病患者各位62人、95人.实施前各项一般资料均无显著性差异,可进行比较分析.

1.2实施方法

在社区内开展全科医疗模式主要是从多方面对社区内存在问题进行改进和强化.（1）社区领导：需加强领导对社区卫生工作的认识度和不断的更新思想才能保障开展各项工作的顺利进行,协助慢性病防治工作逐渐转变为政府综合管理.通过社区领导重新整合社区工作人员和医务人员,并对其进行相应的岗前培训；（2）社区群众：因为在对社区进行随访过程中,需要调查社区部分居民的健康情况、饮食情况、生活状况,会受到一些居民的排斥,因此有效开展社区慢性病的防治工作离不开社区群众的大力支持[2].可以通过人口调查、居委会收取卫生费等手段收集相关的家庭资料；（3）针对性防治：让社区居民加强对血糖升高、血压升高、肥胖、超重等方面的掌握程度,并了解不合理膳食、使用烟草、饮酒过量和运动量不足对身体产生的影响,做到早诊断、早治疗,降低社区内的发病率、病残率和病死率,从而提升居民的生活质量；（4）强化实施：分级制度管理不同人群.针对一般人群需宣传卫生知识,加强健康教育,养成良好的生活习惯.针对高危人群可采用职工定期检查、社区免费体检和医疗结构的诊疗活动进行登记和筛查,对其进行相应的干预工作.

1.3观察指标

观察实施前与实施后的每季新增慢性病发生率、慢性病控制满意率、平均每月医疗费用支出、群众知晓升高率.

1.4统计学处理

2结果

实施后全科医疗模式后,每季新增慢性病发生率、慢性病控制满意率、平均每月医疗费用支出、群众知晓升高率均优于实施前,差异比较有统计学意义（P<0.05）,如表1所示.

3讨论

全科医疗模式属于一种协作式、高素质、人性化的医疗保健服务,具有持续性和综合性的服务特点,主要以社区为范围、以家庭为单位和以患者为中心的医疗模式[3].社区全科医生工作的一个特点是上门服务,全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人,根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案.全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其宗旨关注的中心是人而不是病,无论其服务对象有无疾病或病患,全科医疗都要为其提供令人满意的照顾,也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任.因此,全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”,其工作遵循“照顾”的模式,其责任既涉及医学科学,又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等）,其最高价值既有科学性,又顾及服务对象的满意度,即充分体现了医学的艺术性方面.此外,随着社会进步和民众健康需求的增加,基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现,也成为全科医疗中重要的价值之一.

表1全科医疗模式实施前后的成效比较

本次研究结果显示,实施后的每季新增慢性病发生率、慢性病控制满意率、平均每月医疗费用支出、群众知晓升高率均优于实施前,差异比较存在差异（P<0.05）.这说明在社区内有效实施全科医疗模式可降低每季新增慢性病发生率,增加控制慢性的满意程度,减少每月医疗开支,同时也提高了群众对慢性病的了解程度,对防治慢性病工作具有重要的意义.

【参考文献】

[1]陈小萍.社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12（10）：46-47.

[2]刘连发.社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03（8）：7.

[3]何婷婷,洪倩.合肥市社区卫生服务机构慢性病防治能力建设的现况研究[J].蚌埠医学院学报,2013,38（3）：311-316.