电话干预对髋关节置换术后患者生活质量的影响

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【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0205-02

作者简介：王焕英(1963-),女,本科,主任护师.

【摘 要 】目的:探讨干预对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响.方法:将60例即将出院的人工髋关节置换术患者按照随机数字表法分为干预组和对照组各30例.对照组患者出院后给予常规的健康教育,而干预组在此基础上由专科护士给予个体化健康教育和综合性的干预.采用-36健康生活质量评价量表（the MOF36-item short health survey, -36）及Harris髋关节功能评分量表分别对两组患者在出院前及出院后3个月、6个月进行评分.结果:干预组Harris评分及-36评分均明显高于对照组（P均＜0.05）,差异有统计学意义.结论:人工髋关节置换术患者出院后,专科护士对患者早期进行干预能有效地提高患者的生活质量.

【关 键 词 】人工髋关节置换术；； 早期干预；生活质量

人工髋关节置换术是矫形外科中较大的重建手术,术后容易发生多种局部和全身的并发症[1].要求住院时间长,但由于床位紧张及经济条件有限,许多患者不得不提前出院,因此,出院后护理工作显得十分重要.而随访是确保延续护理的一个简单、经济而有效的途经.本研究旨在探讨人工髋关节置换术后护士早期干预对患者生活质量的影响,从而探讨出院后延续护理的有效途经.

1.对象与方法

1.1 对象:2009年1月-2010年11月选择我院骨科行人工髋关节置换术符合纳入标准的患者60例.纳入标准：意识清楚,能正常沟通并知情同意；出院后能通过联系.排除标准：有癌症、酗酒、药物成瘾者；精神疾病者；有严重心、脑、肺等疾病者；出院后入老人院者.将60例即将出院的患者按照随机数字表法分对照组和干预组各30例,两组性别、年龄、术后住院时间、病情等一般情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.见表1

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法:出院前资料是由研究者本人在患者出院前2天在病房进行收集,当场填写当场收回,出院后3、6个月资料：本市由研究者本人到患者家里收集,非本市者由研究者在患者出院时告知患者填表的方法,并带好两个贴好邮票、写明回邮地址的信封,请患者在出院后3、6个月时填好邮回,并在临近3、6个月时由研究者助手提醒患者.填表回收率为100%,有效率为100%.

1.2.2 干预方法:干预组出院后在给予常规健康教育的基础上由专科护士给予个体化健康教育和综合性的干预.内容包括①评估患者对髋关节置换术后自我护理知识的掌握程度,心理状况和信心,家庭支持情况等；②根据评估后情况给予个体化的指导和支持：正确的功能锻炼、可从事的日常家务活动、3个月内扶拐避免负重行走、术后6周内要做到“六不要”（不要双腿交叉、不要患侧卧位、不要坐软沙发或矮凳子、不要弯腰、不要屈腿坐、不要使用蹲厕）、如何穿脱衣、裤（穿时先患侧后健侧、脱时先健侧后患侧）及上下楼梯（上时先健侧、下时先患侧）、3个月内禁止性生活、营养指导、心理疏导、家庭指导等.③复诊建议及联系.

干预由在该科工作5年以上、主管护师职称、是该患者的负责护士担任.在患者出院后1个内每周打1次,以后每2周打1次.每次时间10-20分钟,并有记录可查.但如果患者有问题,改为每周1次.

1.2.3 对照组的传统干预方法:对照组只接受出院后常规的健康教育,包括医院组织的各种健康讲座和联谊活动等.

1.2.4 评价指标

①一般资料：包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、术后住院时间、病情等.

②-36健康生活质量评价量表：该量表包括8个方面：（1）生理功能（PF）；（2）生理职能（RP）；（3）躯体疼痛（BP）；（4）总体健康（GH）；（5）活力（VT）；（6）社会功能（）；（7）情感职能（RE）；（8）精神健康（MH）.各项指标的评分都为0-100分,得分越高,表明健康状况越好[2].

③髋关节功能评估工具 采用Harris髋关节功能评分量表,用于各种髋关节疾病治疗效果尤其是髋关节置换术的评定量表,且具有较高的信度和效度,在国内已广泛应用.主要内容包括疼痛、功能、关节活动度及畸形4个方面,其中功能部分包括系鞋带与穿袜子、行走是否需要辅助器、坐椅子、上汽车、跛行、行走距离、爬楼梯7项,：总得分为0-100分,优≥90分,良80-89分,一般70-79分,差＜70分[3].

1.3 统计学方法:用SPSS13.0软件包进行统计分析.数据用频数、百分比、均数及标准差表示,计量资料用T检验,计数资料用X2检验,检验水准为P＜0.05.

2.结果

2.1 两组患者出院前一般资料的比较（见表1）:两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、术后住院时间、病情等在出院前的差异均无统计学意义（P均＞0.05）.

2.2 两组患者出院前及出院后3个月、6个月-36评分结果比较（见表2）,两组患者在出院前健康生活质量量表-36各维度评分比较无统计学意义（P均＞0.05）,而出院后3、6个月两组患者-36各维度评分比较均有统计学意义（P均＜0.05 ）,即干预组的生活质量明显高于对照组.

2.3 两组患者出院前及出院后3个月、6个月髋关节功能情况比较（见表3）,

两组患者在出院前人工髋关节功能情况比较无统计学意义（P＞0.05）,而出院后3、6个月两组患者比较有统计学意义（3个月时：X2等于9.319,P＜0.01；6个月时：X2等于10.416,P＜0.01 ）,即干预组的功能情况明显好于对照组.

3.讨论

综合性及专业性的干预能促进人工髋关节功能的恢复和稳定.本研究结果显示,通过专科护士对出院后的患者进行定期的干预,患者出院后3个月、6个月,干预组人工髋关节功能康复情况明显好于对照组（P均＜0.05）见表3,主要是由于人工髋关节置换术后,早期周围软组织尚未恢复,对关节的固定作用较差.给患者行专业性的随访,指导患者做有效的功能锻炼,能防止人工髋关节失效和坏死,促进功能的恢复.本研究结果还显示,出院前两组患者-36各维度评分无明显差别；接受专业性干预后,出院后3个月和6个月干预组 -36各维度评分显著高于对照组（P均＜005）.该研究结果表明,专业性干预对提高人工髋关节置换术后患者的生活质量有很大的帮助.