未确诊的乳腺肿瘤患者术前焦虑程度与应对方式的

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【摘 要 】 目的 了解未确诊乳腺肿瘤患者焦虑程度与应对方式的关系,分析焦虑程度的影响因素. 方法 采用焦虑自评量表和应对方式量表,对我院378例门诊未确诊的乳腺肿瘤患者进行问卷调查. 结果 未确诊的乳腺肿瘤患者的焦虑程度高于国内正常人常模(t等于30．41,P<0．01),采用积极应对方式、消极应对方式,两种应对方式比较,差别有统计学意义；各种文化程度和各种职业乳腺肿瘤患者的焦虑程度评分及采用不同的应对方式评分均有差别；积极应对与未确诊乳腺肿瘤患者的焦虑程度呈负相关(t=31．48,P<0．01),消极应对与患者家属的焦虑程度呈正相关(t=20．11,P<0．01).结论 未确诊的乳腺肿瘤患者焦虑程度显著高于正常人,采取积极应对方式越多,其焦虑程度越低；采取消极应对方式越多,其焦虑程度越高.

【关 键 词 】 乳腺肿瘤患者； 焦虑； 应对方式

Analysis on relativity between anxiety degree and coping style of patients with mammary tumor before final diagnosis QIU Cai-xia, LI Rui-xiang．The people’s Hospital of Huizhou, HuizhouGuangdong Province 516002, China

【Abstract】 Objective To know about the anxiety degree and coping style of patients with mammary tumor before final diagnosis, to analyze the influencing factors of anxiety of them and its relativity with their cop-ing style.Methods A total of 378 patients in our hospital with mammary tumor before final diagnosis were investigated by filling out self-rating anxiety scale and simple coping style questionnaire.Results Anxiety degree of patients with mammary tumor before final diagnosis was more severe than that of domestic norm (t等于30.41, P<0.01). The difference between positive coping style and negative coping style had statistic meaning, and there were significant difference in terms of anxiety degree of patients with mammary tumor considering different education backgrounds and different professions and scores in different coping styles. Positive coping style were negatively correlated with the anxiety degree of patients with mammary tumor, (t=31．48, P<0．01)however, negative coping style were positively correlated with the anxiety degree of patients' family members．(t=20．11, P<0．01) Conclusion The anxiety level of patients with mammary tumor was remarkably higher than that of health ones．The more they adopt positive coping style, they would he the lower anxiety level．Conversely, the more they adopt negative coping style, they would he the higher anxiety level.

【Key words】 Patients with mammary tumor, Anxiety, Coping style

乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1].目前国内外各大医院对未确诊的乳腺肿瘤患者行肿物切除病检或穿刺活检以明确肿瘤性质.本研究对2005年1月至2007年6月我院乳腺专科门诊通过乳腺B超及钼靶摄片检查,符合需乳腺活检术的378例女性乳腺肿瘤患者进行问卷调查访谈,分析了解未确诊肿瘤良恶性的乳腺肿瘤患者的焦虑程度及应对方式的相关性,为制定有效的健康指导,改善患者的心理状况提供相应的依据.

1.对象与方法

1．1 对象 选择2005年1月至2007年6月就诊于我院乳腺专科门诊通过乳腺B超及钼靶摄片检查,符合需肿物切除病检或穿刺活检以明确肿瘤性质的378例女性乳腺肿瘤患者,均在征得患者同意后进行调查,所有患者均无严重躯体疾病及精神疾病.378例乳腺肿瘤患者,年龄20~65岁,平均(34±6)岁.其中已婚355例(94．0%)；未婚6例(1．5%)；离异17例(4．5%).文化程度：大专及以上116例(30．8%)；中学203例(53．8%)；小学59例(15．4%).职业：干部(外企)154例(40．8%)；工人87例(23．2%)；家庭妇女97例(25．8%)；农民40例(10．2%).

1．2 方法 采用问卷调查法 ①一般资料问卷：年龄、婚姻状况、文化程度、职业.②焦虑自评量表 [2],由20个自评项目,采用1级~4级评分法,1分为没有或很少,2分为少部分时间,3分为相当多时间,4分为绝大部分或全部时间,共有5个项目的计分为反向计算,得分越高,表示焦虑程度越高.③应对方式量表[3],分积极应对和消极应对两个维度,共20项,前13项为积极应对方式,后7项为消极应对方式,进行4级评分(0~3分),0分为从不用,1分为很少用,2分为有时用,3分为经常用.积极应对评分越高越趋向积极,消极应对评分越高越趋向消极.所有问卷调查在统一指导语下进行.本次共发问卷378份,收回有效问卷378份,有效回收率为100%.

1．3 统计学处理 应用SPSS11．0软件进行处理.焦虑程度评分与国内正常人常模比较采用样本均数与总体均数比较采用t检验；两种应对方式评分比较采用两个样本均数比较的检验；各种职业、文化程度患者评分比较采用单因素方差分析；应对方式与焦虑程度采用直线相关分析.

2.结果

2．1 本组患者焦虑程度评分26~50分,平均(43．16±8．60)分,与国内正常人常模(29．78±0．46)分比较,差异有统计学意义 (t等于30．41,P<0．01).

2．2 本组患者的应对方式 乳腺肿瘤患者的积极应对方式评分为(22．29±4．94)分,消极应对方式评分为(10．74±3．32)分,二者比较,差异有统计学意义(t等于37．75,P<0．01).常采用的应对方式见表1.

2．3 各种职业、各种文化程度的378例乳腺肿瘤患者焦虑程度及应对方式评分均有差别.见表2.

2．4 乳腺肿瘤患者的应对方式与焦虑程度的相关性乳腺肿瘤患者积极应对与焦虑程度呈负相关,消极应对与乳腺肿瘤患者焦虑程度呈正相关.见表3.

3.讨论

3．1 乳腺肿瘤患者的焦虑程度高于国内正常人 调查结果显示,乳腺肿瘤患者焦虑程度高于国内常模.说明未确诊的乳腺肿瘤患者均有不同程度的精神焦虑,担心肿瘤为良性还是恶性,手术需要切除范围的大小,治疗效果及预后如何.有报道称当妇女被告知有可能患乳腺癌并需进一步检查和手术时,她们的情绪反应往往是悲伤、绝望和愤怒[4].因此,对未确诊的乳腺肿瘤患者护士在术前提供信息,心理安慰,家属情感支持等方法,使患者心中有数,减轻其焦虑、恐惧的程度.

3．2 应对方式以积极应对为主 积极应对方式有助于缓解心理压力,帮助个体成功地解决问题,从而起到平衡心理和保护心理健康的作用.本调查发现,未确诊的乳腺肿瘤患者,多采用积极的应对方式(P<0．01),这可能与患者社会交往,接受外界信息渠道广有关.同时也希望得到专业人员及家属的帮助和支持,这是有效的应对方式[5].

3．3 各种文化程度和各种职业的乳腺肿瘤患者焦虑程度及应对方式 各种文化程度和各种职业乳腺肿瘤患者的焦虑程度评分及两种应对方式评分均有差别.表2显示,大专以上的焦虑程度高于小学,这可能与文化程度越高,对疾病的发展、治疗及预后等方面问题考虑担心越多,高文化具有高度不确定同时有高度的焦虑感[6].不同职业的乳腺肿瘤患者积极应对方式有所不同,干部的积极应对高于农民,周倩等[7]研究指出,不同职业人群的应对方式有所不同:农民比其他职业人群更趋向于较多采用消极应对方式,但是干部群众则相反,这可能是与两个职业人群的生活背景、社会地位等因素有关.因此,乳腺专科门诊要根据患者的不同人格特征、文化背景、职业等有针对性地开展心理干预,引导、教育鼓励患者改变消极应对方式为正性的,积极的应对策略,保持健康心身状态.

3．4 乳腺肿瘤患者的应对方式与焦虑程度有关 研究结果显示,积极应对与乳腺肿瘤患者的焦虑程度呈负相关.消极应对与焦虑程度呈正相关.表1显示,乳腺肿瘤患者常采用尽量看到事物好的一面,不把问题看得太严重,寻找业余爱好或积极参加文体活动,以减轻其焦虑程度.但也有部分乳腺肿瘤患者采用消极应对方式认为时间会改变现状,自己安慰自己,接受现实.因此,护士要引导乳腺肿瘤患者采用积极应对方式,通过各种方式转移注意力,把对疾病的关注转移到感兴趣的活动中,避免时刻被疾病困扰,从而有效地帮助乳腺肿瘤患者维护身心健康.

总之,在乳腺专科门诊,未确诊的乳腺肿瘤患者均存在不同程度的焦虑心理,要求护士加强患者的心理治疗和护理,多给患者做一些解释性心理咨询工作,以减轻患者紧张情绪压力及提高积极应对能力,保持良好的心理.