日常生活也要当心运动创伤

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运动创伤并非只发生在运动员身上,在日常生活和健身锻炼中都可能出现运动创伤

[名医档案]

陈世益博士,复旦大学运动医学中心主任、华山医院运动医学与关节镜外科主任,骨科学和运动医学教授、博导,精通膝、肩、踝关节镜手术,已积累6000余例手术临床经验,发表论文130余篇,参编和主编专著16本,承担各级课题16项.曾获首届华山医院杰出贡献奖、第47届美国运动医学学院奖、第九届吴杨奖、上海市科技进步奖等.

在节奏相当快的工作中,有不少精英人士、成功人士想方设法挤出时间参加运动,因为运动能带来积极、愉快、毅力、强健和健康.英国科学家的研究指出,体育锻炼之所以能令人精神饱满、心情开朗,是因为它能提高人体中苯乙酸含量.苯乙胺是人体自然产生的一种化学物质,一向认为它能调节体能,情绪和注意力.人体内分泌产生的一种酶能将它转化成有活性的苯乙酸.患抑郁症的病人体内苯乙胺和苯乙酸的含量都很少,这就是运动健身的内在魅力之一.

然而,体育运动也具有两重性,正面作用是健身娱乐与防病治病；负面影响是不适当运动导致的运动损伤和生理疾病.陈世益博士告诉笔者,运动创伤并非只发生在运动员身上,在日常体育锻炼甚至健身活动中,都可能出现运动创伤.只有及时发现、治疗运动创伤,才能真正享受运动给生活带来的活力和快乐.

科学评估膝关节扭伤

陈世益博士介绍说,在运动创伤中,膝关节扭伤的患者增多最显著,包括前交叉韧带和半月板损伤.其中,前后交叉韧带损伤是严重的膝关节运动损伤,致残性高,造成膝关节不稳, 并继发软骨、半月板损伤和骨关节炎,需要进行韧带重建手术.

在运动创伤专科门诊中,经常会遇到很多膝关节扭伤的患者,有些人及时地到医院诊治,得到良好的治疗；有些人“跟着感觉走”,觉得没有骨折,于是自己当了一回家庭医生,贴点膏药、局部敷点药,结果伤情没能缓解,反而错过了最佳的治疗时机；也有些是由于医生不认识这个病,造成漏诊误诊,给病人带来不必要的麻烦,留下后遗症.

因此,科学评估膝关节扭伤十分必要.一般关节周围韧带损伤,局部皮肤可有淤血也可能看不到淤血,但往往有明显的压痛点.半月板损伤后早期可以没有症状,也可能出现活动时或上下楼痛、关节弹响或关节“卡”住.膝关节内交叉韧带损伤早期常有明显的关节肿胀,疼痛；虽然敷药或休息1至2周后,肿胀和疼痛可能自行消退,但关节稳定性逐渐丧失,经常出现“打软腿”、“脱臼感”,不能进行奔跑,更不能完成奔跑中的急停、转身等动作.5至7年后将出现严重的关节退行性病变,骨质增生、软骨剥脱、关节游离体、半月板损伤、关节积液、疼痛、变形等.

面对这些情况,患者应及时去医院就诊,明确损伤的结构与性质,从而得到合理的治疗.早期应进行关节的有限制动,局部冰敷,以达到止血消肿的目的；为了防止伤后肌肉萎缩和关节僵硬,需要在医生指导下进行积极地康复训练.

准确诊治肩关节损伤

肩关节损伤大部分为肩袖损伤,最常发生在网球、游泳、羽毛球、登山、举重、棒球、垒球、壁球和健身房力量训练等运动,表现为肩关节疼痛、上举无力、关节活动受限等.在肩关节疼痛发生后,需要适当的休息、减少上肢上举运动,并在每次运动结束后,给疼痛的肩关节冰敷一刻钟.这些简易的治疗往往可以缓解肩关节的疼痛.但对于迁延不愈的疼痛,不能讳疾忌医,需要及时去医院找运动医学专科医生就诊,通过病史、体检、B超及核磁共振等检查,对损伤性质做出准确的诊断.

陈世益表示,一般来说,肩袖损伤可以分为肩袖腱炎和肩袖断裂两种.对于肩袖腱炎,通过休息、口服或外用药物、局部封闭、理疗、体疗等正规的保守治疗后,大多可以解除症状,恢复病人的正常生活,重返运动.而肩袖断裂则需要通过肩关节镜手术治疗才能达到理想的治疗效果.现代医学技术发展使关节镜手术的创伤可以非常微小.肩关节镜的微创手术可以通过2到3个3毫米左右的小切口把手术器械伸入肩关节内操作,将断裂的肩袖缝合.在手术之后,可以很快消除症状.通过医师指导下的正规康复,可以进一步达到重返健身运动的目的.

现代医学已经提供了非常先进的治疗方法,通过微创外科手段,在重建交叉韧带、修复成形半月板、缝合肩袖的同时,大大降低了运动伤残的程度,提高了疗效.关节镜微创外科技术,组织工程和运动康复技术,确保了运动员能及时返回竞赛场.开展对运动性伤病的防治,合理选择治疗方法,防患于未来,注重运动康复.绝大部分病人在正确治疗后能重返运动场.

留心避免踝关节损伤

人们生活中,这样的镜头恐怕谁都不陌生：有人在提重物下楼梯时,一步没站稳,从楼梯上摔了下来,因为快到底了,所以摔得不重,但脚扭得厉害；有人因为跑得快了一点,在石子路上扭了脚,疼得走不动路；还有人急着下公共汽车,心慌中踩崴了脚,当时就疼得蹲在地上好一会没站起来等

别以为这只是普通的扭伤了脚,它们其实都是踝关节损伤.踝关节损伤不一定发生在运动过程中.一个成年人,通常体重不超过200斤,瘦的也在100斤左右,如果忽略运动产生的冲击力,这100多斤全压在踝关节上,对踝关节也是一个很大的负担；更何况扭伤对踝关节造成的巨大冲击力.对于踝关节损伤来说,如果早期治疗不当,韧带过度松弛,关节不稳,那就会反复扭伤,最后必然损伤软骨,造成关节炎,严重的话走路都不方便.陈世益提醒,如果踝关节经常性或习惯性扭伤,那么应当立即到运动医学专科来明确诊断和治疗.

据了解,踝关节外侧副韧带损伤的治疗方法主要依据外侧副韧带的损伤程度,即韧带是完全撕裂还是部分撕裂,或更详细的三度分型法：1度损伤为少许韧带撕裂；2度轻损伤为韧带撕裂少于一半；2度重损伤为韧带撕裂超过一半；3度损伤为完全撕裂.其中前两种损伤为踝关节稳定性损伤,后两种为踝关节不稳定性损伤.

外侧副韧带部分撕裂损伤的治疗主要包括石膏固定、支具固定、弹力绷带固定、粘胶带固定等等,同时进行冷敷、甾体激素注射、口服消炎镇痛药物和蛋白水解酶类药物等治疗.各种治疗方法均有其不同的侧重,治疗须根据患者的生活工作背景而进行调整.目的是尽可能快地恢复病人工作和训练能力,同时尽可能减小后遗症的出现率.