新职工护理差错与

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（1,3郧西县中医医院湖北十堰442600)(2协和医院血液内科湖北武汉430000)【摘 要 】目的：通过分析新职工护理差错的原因,提出护理对策.方法：通过对我院2009-2010年入院的新职工的护理差错进行原因分析.结果：造成护理差错的主要原因是查对不严和违反操作规程.结论：控制护理差错的发生,是提高护理质量,保证护理安全的一项重要工作.【关 键 词 】新职工,护理差错,分析与对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0553-01 随着医学模式的改变,国家法律的健全,患者的维权意识逐渐增强,对医疗质量,护理质量,服务质量提出了更高的要求.而新职工刚刚进入临床,角色转变需要一个过程,一时间很难将理论与实践联系起来,加之工作的压力,护理差错时有发生.如何减少和避免新职工差错的发生是医院管理部门共同关心的问题,控制护理差错的发生,是提高护理质量,保证护理安全的一项重要工作.1、临床资料1.1一般资料 我院2009年6月-2010年6月新进护理人员46人,发生差错19起.通过对发生的差错进行分析总结,从而采取相应措施,有效降低了护理差错发生.2010年6月-2011年6月全院新进护理人员54人,发生差错7起.1.2差错原因分析 对新职工出现的差错进行统计,分析差错发生的原因,大致可归纳为如下几种：（1）带教老师急于完成任务,让新职工单独操作；（2）带教老师交代不清,新职工盲目执行；（3）少数新职工,特别是实习时的优秀者,自以为可以独立完成任务,擅自执行；（4）核对医嘱时,内容不全,有遗漏；（5）工作时注意力不集中,责任心不强；（6）追求速度,做事马虎；（7）性格内向,胆量小,对于未弄清楚的知识和操作,不敢主动询问；（8）理解知识片面,违反操作规程.1.3对策 :针对上述原因,主要采取如下措施：(1)加强带教老师的法律意识和责任心

:每次新职工上岗前挑选业务素质好,责任心强,有带教经验的老同志为带教老师,对有带教资格的老师强化法律法规教育,增加法律意识和责任心.让带教老师明白不仅要为患者的安全负责,还要对新职工的行为负责,对新职工的差错事故负责,并制定相应的奖惩制度,新职工的表现成绩与带教老师的绩效考核成绩挂钩.带教老师必须以身作则,严于律己,切实做到带思想、带作风、带技术,并且平时工作中要勤问、勤讲、勤查,对新职工的带教做到放手不放眼,严格把关,直到新职工有独立上岗资格.［1］(2)强化新职工对差错的认识,提高其业务素质:新职工必须明确要在带教老师的指导下进行各项操作,明白发生差错可能对患者造成的影响,在思想上时刻警惕,严防差错发生,特别是经过一段时间的学习实践,对专科护理知识和操作基本掌握后,容易产生经验主义,不注重核对制度,易导致差错事故的发生.另外,很多新职工抗干扰能力比较差,注意力不集中,情绪不稳定,也是导致差错事故的发生的重要因素.所以新职工要加强自我控制能力,不要把情绪带到工作中来.在工作中要勤学善问,对执行的操作既要知因还要知果,而非机械化的盲目执行医嘱.对于本科常见病的病理生理、治疗、护理及注意事项要心中有数,在工作中遇到问题马上请教老师,而不是被动等待老师指导.［3］(3)及时传达全院的护理安全事件:护士长及时传达全院的护理安全事件,让所有护士,特别是新职工懂得从别人的错误中吸取经验教训,加强新职工的责任心,明确严格执行操作规程的重要性和必要性.(4)建立临床路径:由各专科带教老师及护理骨干参与,提出带教过程中存在的问题及新职工反馈的信息和建议,结合医院发生的护理安全事件,共同讨论、分析,找出解决问题的最佳方案,制定出有时间性、计划性的带教内容,保证新职工有效掌握专科护理知识和护理技能,获得良好的效果.2、结果通过统计和分析,发现新职工的差错大多发生在带教的中后期,采取对策后新职工的差错发生明显减少.采取对策前后新职工发生差错的入科时间比见表1,发生护理差错的类型和次数构成比见表2.表1

新职工发生差错的入科时间构成表表2

采取对策前后发生差错的情况比较3、讨论3.1 差错发生率在带教中后期居高 在带教的中后期新职工自觉有能力而擅自执行医嘱或操作的事例越来越多,因而发生差错事故的隐患大大增加.［3］从表1可见,新入科1周内新职工的差错发生率相对较低,这是因为刚进入临床,角色转变有一个过程,而且对科室环境、患者及疾病都不熟悉,带教老师让其执行的操作少,讲解和说教的多,思想上也比较谨慎.第2周的差错发生率上升,是因为对环境和患者都已熟悉,大多数的操作已基本掌握,在思想上有所放松,做事马虎的人就容易发生差错.进入科室3周及以后的差错发生率占79%,这一方面是由于带教老师的放松,另一方面是由于新职工的主观意识过强而业务不熟悉,责任心不强和缺乏危机感所致.3.2 带教老师的经验及责任心与新职工的差错发生率密切相关.带教老师在工作过程中把新职工当助手使用,认为他们自己都应该知道,就大胆放手任其做事,对其指导和示范不够,这就增加了差错发生的危险系数.［4］由于临床工作量大,带教老师在带教过程中往往只讲求速度,而忽略了严格的护理操作流程,又未讲解注意事项,新职工注意力不集中而且又不善于提问,就容易犯错误.［5］带教老师是新职工的榜样,其意识和态度直接影响着新职工.带教老师要认真总结带教经验,本着对同事负责、对患者负责、对社会负责的态度,认真带教,决不能马虎大意.护理是一项细致的工作,带教老师不但要教知识还要教工作作风、工作态度、工作程序、工作经验,帮助新同事尽早适应并胜任工作.3.3 加强管理,减少新职工差错事故的发生.科室建立临床路径,加强差错管理.对发生的差错及时分析原因,提出防范措施,预防差错的发生.医疗安全关乎病人的生命,绝不容许有任何闪失.［6］所以新职工应不断加强自己的责任心与危机意识,避免差错事故的发生.参考文献［1］周惟．护生实习中发生差错的防范措施．护理管理杂志,2002,2(4)：55［2］刘义兰,王桂兰．法律法规教育对减少护生实习差错的研究．中华护理杂志,2002,37(3)：171―173［3］王蓓,席淑华．护生实习差错的原因与对策．中国实用护理杂志,2004,20(10)：67―68［4］李洁．影响手术室临床护理教学的因素厦对策．护理研究,2004,18(3)：552～553．［5］向敷．门诊手术室护理带教中的难点与对策实用护理杂志,2003．19(I 01：71～72［6］任秀梅,陈挂香．非指导性教育理论在临床护理教学中的应用．现代护理,2002,17(7)：508～510