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【摘 要】目的：探讨引入医生参与护理查房在骨科临床教学中的应用效果.方法：将64名护生随机分为观察组和对照组,每组各32人,观察组查房前带教老师先与参加医生进行沟通做好准备,根据教学查房的目的,由医生从病人的辅助检查,病变的部位,手术方法及围术期病人可能存在的问题等方面结合病例,给护生进行讲解,提出护理要求,护生在带教老师的指导下制定出患者的护理措施及康复计划.对照组采用传统的以疾病为中心的查房模式.每组护生查房后,由带教老师进行问卷调查和护生出科前理论考核.结果：观察组护生考核成绩明显高于对照组（P<0.01）,结论：通过医生参与护理教学查房,使护生将书本上的理论知识形象化、具体化,提高了实习护生分析问题、解决问题的能力,达到了教学相长的效果,有效地提高了临床教学的质量.
【关 键 词 】医生 ；护理查房；骨科；临床教学
护理教学查房是将实习护生在临床护理上见到的实际问题,通过讲解、讨论分析和归纳等方法,印证所学的理论知识,使理论密切联系实际,让护生能真正掌握临床护理知识,锻炼和培养护生的观察能力、分析能力及临床实际工作能力.护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法[1].为适应护理模式的转变,改革教学查房的形式和内容,规范教学查房,拓宽查房的内涵,提高带教老师的整体素质,加强带教质量管理是临床教学工作发展的必然趋势[2].本科自2010年5月2012年5月,医生参与护理教学查房,并与传统查房模式进行效果比较,现报告如下.
1.对象与方法
1.1 研究对象 为2010年5月2012年5月在骨科进行临床实习的护生64名,均为女生,随机分为观察组和对照组,各32名,年龄2224岁,本科.2组对象在年龄、学历、入院实习前理论考核成绩等方面比较,差异无统计学意义.（P> 0.05）,具有可比性.
1.2实施方法
1.2.1 查房成员的组成 由总带教老师主查,参与人员有患者的主治医生,实习护生.
1.2 .2 查房的方法及内容 采用 “床头互动式”查房方法,查房人员到患者床头,让患者也参与进来.（1）一名护生介绍患者的九情.（2）主治医生从辅助检查,病变部位详细介绍手术方式及术后对护理的要求.（3）另一名护生指出患者目前存在的护理问题.（4）全体护生根据患者存在的护理问题,提出护理措施.（5）在总带教老师的指导下,护生对患者进行肌力评估,结合患者的反应和配合情况,全体护生共同制定康复计划.（6）主查人总结发言.
1.3 评价
1.3.1 通过科室自行设计问卷了解护生对2种查房效果的评价,内容包括医生参与护生查房的形式对护生学习兴趣的影响,对沟通能力、查阅资料能力的提高程度等.每次查房后发放问卷,当场收回,2组共发放问卷64份,回收有效问卷64份,有效回收率100%.
1.3.2 护生出科前进行专科理论知识考核,由科室护士长根据教学大纲和临床实习要求自行设计试卷进行考核.
1.4 统计学方法 应用SPSS11.0软件包进行数据处理,计量资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验.
2.结果
2.1 2组护生对查房形式的评价比较（见表1）.
2.2 2组护生出科前的考核结果比较（见表2）.
3.讨论
3.1医生参与护理教学查房,拓宽了查房的内涵
骨科是一个专业性、专科性都比较强的科室,对护理、治疗方面要求相当严格.传统的教学查房,仍存在一些问题,无法提高护生专业知识的学习水平,不能使护生将理论与实践充分相结合.采用医生参与护理教学查房,由医生从病人的辅助检查,病变的部位,手术方法及围术期病人可能存在的问题等方面结合病例,给护生进行讲解,提出护理要求,可拓宽查房的内涵,使大家掌握的知识更加全面、丰富,提高护理查房效果和临床教学质量.
3.2 激发护生的学习兴趣,培养护生的责任心
采用医生参与护理教学查房后,使护生加深了对所学知识的理解,促进了将所学知识运用到具体患者,解决患者的实际问题,重点培养了护生的观察能力、思维能力和解决问题的能力[3].
3.3个别带教老师仍存在临床经验丰富,知识面欠缺的情况,通过引入医生参与护理教学查房的模式,可弥补带教老师的不足,使护生增加了对患者疾病的了解及该领域的新理论、新技术、新方法,拓展了护生的视野,得到带教老师、护生的肯定.学生可在其中体会到对于一个病人全方位的治疗、护理、生活各方面的需求,培养了其团队精神,为以后进入临床工作医护更好地配合打下基础[4].
4.小结
临床教学是护理教育的重要组成部分,而教学查房又是临床教学的一种重要形式,高质量的教学查房,能够加深护生对疾病的理解及记忆,启发护生的思维,采用医生参与护理教学查房的模式,激发了护生学习的潜能和反思性思维.为每位护生安排学习内容, 提高护生对教学查房的兴趣及主动性, 直接了解和观察护生的理论知识掌握程度, 以及思考、分析、解决问题的能力, 加强了整体护理观念, 有利于培养具有创造性的应用型人才[5].
我科采用医生参与护理教学查房以来,已逐步形成规范模式并引入临床护理教学中.它是提高专科护理质量和临床教学水平,实现教学相长的一项行之有效的措施.