产科护理工作中潜在的不安全因素与应对措施

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【摘 要 】目的探讨产科护理中潜在的不安全因素以及针对性的应对措施.方法通过对2010年6月――2012年6月期间笔者所在医院治疗的480例产妇病例进行整理,以探讨产科护理中潜在的不安全因素以及针对性的应对措施.对在护理过程中的不安全因素进行分析,针对不同的不安全因素制定相应的应对措施.结果实施针对性的预防措施可明显避免纠纷发生.结论给予患者实施应对措施可有效的预防不安全因素,从而防止不良事件的发生,提高护理质量,降低了医疗纠纷的发生.

【关 键 词 】不安全因素；潜在；护理；产科；分析

文章编号：1004-7484（2013）-01-0207-01

护理安全为各级医院均非常关注的问题,如何有效避免护理差错的发生,降低纠纷的发生率是每一个护理研究人员都关注的问题[1-2].在产科的护理中潜在各种不安全的因素,针对这些不安全因素,采取相应的应对措施,从而尽可能的防止不良事件的发生和减少医疗纠纷的发生.为此,通过对2010年6月――2012年6月期间笔者所在医院治疗的480例产妇病例进行整理,以探讨产科护理中潜在的不安全因素以及针对性的应对措施.对在护理过程中的不安全因素进行分析,针对不同的不安全因素制定相应的应对措施.总结如下.

1对象与方法

1.1对象2010年6月――2012年6月期间在我院产科住院分娩的480例产妇的临床资料,产妇的年龄为23-38岁,中位年龄为28.5岁.134例患者实施剖宫产分娩,346例患者为自然分娩.52例患者合并有其他疾病.其中42例患者合并有高血压,8例患者合并有糖尿病,妊娠合并心脏病的有2例.

1.2方法

1.2.1护理过程中不安全因素的分析

1.2.1.1存在的护理隐患产妇生产后出血或宫腔积血未能够及时发现；产后填塞纱布到时间后未及时取出；剖宫产术后患者下肢反应异常未及时发现；产妇生产时出现大出血时,护士抢救时操作不集中,出现慌乱,抢救结束后未及时补写护理记录；一般护理记录与医师记录不吻合；护士在体温单和护理记录单上未按规定随意涂改,并且护理记录的内容不连贯,语言描述不恰当；护士执行非抢救患者的口头医嘱.护士未做好家属的健康宣教,家属私自用热水袋给婴儿保温以及刚手术后的产妇保温,使婴儿烫伤.

1.2.1.2不安全因素分析①未严格执行各项护理制度和专科疾病护理常规,未按时巡视病房,观察产妇的病情,在病情观察方面缺乏主动性,对未出现的不安全因素不能预见.②在抢救危重产妇的关键时刻,护士的抢救经验不足和技术操作不熟练,不能迅速准确地配合实施抢救措施,加上缺乏统一指挥,给护理安全埋下了隐患.③护理文书记录不规范,护理记录水平不高,记录的内容不真实、不完整、语言重复、模糊及主观性强,护理记录是具有法律效应的文书档案,应该要实事求是地反映患者的病情,并且要动态的记录患者的病情变化,切不可草率填写、漏记,更不可以更改、臆造.体温单的时间记录不准确,不能反映孕妇入院时的状况,产程进展,新生儿出生或转科情况.④法制意识淡薄,自我保护意识差,未严格的按照医嘱执行制度执行医嘱.⑤健康教育工作不到位,护士缺乏沟通技巧,护患及家属之间缺乏有效的沟通,因护理工作量大、杂事多,在进行治疗操作过程中,不愿意主动与孕产妇及其家属沟通,回答问题比较简单,要注意的问题不愿向家属多次强调,不愿意做具体的指导,导致出现一些不安全的隐患.

1.2.2应对措施

1.2.2.1科室应定期组织护士学习护理部制订的各项护理职责、制度和各种专科疾病护理规,并且要求应用到临床护理中,护士长在工作中随时进行检查,并提出改进的意见.护士在工作中要严格执行交接班制度,尤其对待产妇、剖宫产手术后的患者有特殊病情变化及危重患者都要进行床头交接班,按时巡视病房,以便及早发现病情变化及护理安全隐患.

1.2.2.2根据产科疾病特点对护理人员定期进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训,并制订相应的抢救工作制度及各种抢救工作流程.同时定期组织学习和演练,并进行考核,重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血、子痫、羊水栓塞等）的抢救方法及护理措施,以增强护士对安全隐患的预见性和急救水平,提高护士急救技术水平和应急能力的目的.

1.2.2.3护理文书是护理质量的重要依据,也是纠纷发生后家属极力要求查阅的首要文件之一,所以,应加强护理文书规范化管理,统一护理文书记录标准,加强与医师的沟通,避免医护记录不相符,认真按照《病历书写规范》及护理记录的要求书写、保存好资料.

1.2.2.4强化风险意识与法律意识,改变长期以来在传统的护理模式中对患者权利的忽视,加强护士的自律行为、依法护理和责任心教育.

1.2.2.5展多种形式的健康教育活动,实施人性化护理管理.鼓励护士多与患者沟通,对患者提出的疑问,应用扎实的理论知识,通俗易懂的语言进行详细说明.同时可应用各种杂志、书籍、网络等途径收集产科健康宣教相关资料,整理成适合不同层次、不同年龄患者及其家属健康需要的资料,提供给患者和家属学习,促进护患关系,避免护理纠纷的发生.

2结论

在产科的护理工作中,任何一个环节的疏漏均可能产生不安全因素,进而酿成不良后果,严重威胁产妇和新生儿的生命健康[3].因此,护士应把母婴的安全放在首位,加强产科护理工作中不安全因素的管理,在各护理环节中为孕产妇提供安全、高质量的护理,有效的预防不良事件的发生,提高护理质量,降低医疗纠纷的发生.