内科临床思维在消化疾病诊治中的应用

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摘 要 ：随着我国的发展和人民生活水平的提高,越来越多的人开始关注医学界的发展.消化疾病作为一种医学内科的分支,在临床上十分常见.从当前的发展现状来看,消化科已经成为十分特殊的学科,跟内科有着紧密的联系.为此,本文中笔者根据自身经验从临床思维与内科的关系以及内科临床思维在消化疾病诊治中的应用两个方面来进行阐述,以期能够更好地促进消化疾病诊治水平的发展,为业内的研究和应用者提供参考和借鉴.

关 键 词 ：内科 临床 消化疾病 诊治

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.256

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0183-01

随着科学技术的不断发展和医疗状况的不断进步,越来越多的人一经发现医疗水平与每一个人息息相关的关系.消化道疾病是一种非常常见的病症,也是广为业内工作者关注的问题.如何更好的诊治消化道疾病,更好地为患者服务一直以来都是被研究的热点问题.为此,笔者根据自身经验提出,可以将内科临床的思维应用在消化道疾病的诊治中,这样不仅能够提升治疗效果,更可以提升医疗水平,下面将进行具体介绍.

1.内科与临床思维的关系

随着近些年来我国人民的生活节奏进一步的加快,越来越多的人在劳累疲倦和饮食不善的影响下身体免疫力降低,从而产生了消化道疾病高发的局面.消化病学作为内科学的重要组成部分也同样是内科中的临床学科.如今在影像医学和各类辅助工具的作用下,消化学科已经取得了长足的进步,诊治技术有了很大程度的上升.但是,我们都知道,医学的辅助工具并不能完全替代医生的作用,我们只能够用辅助工具来帮助了解病情而不能完全由辅助工具和技术来代替医生,必须要通过医生来完成进一步的思维过程.这种思维就是通常所说的临床思维.只有当进行诊断和治疗的过程遵循了临床思维的指导方法才能够彻底的摸清病情,提高解决问题的效率和质量.内科是临床医学的核心组成部分,同样需要用临床思维来进行思考和解决相应的问题.想成为优秀而全面的内科医疗工作者,必须在扎实基本功的前提下具备足够的临床思维能力,在遇到问题时全面的考虑,从而高效的解决问题.

2.消化疾病诊治中内科临床思维的应用

2.1 医学基本功.在消化内科的医学基本功,一般主要是指医疗工作者不仅要对内科的基本技能和理论知识有着足够的掌握程度,还要对相应的相关的器官、组织和病症有着足够的了解程度.

通过调查研究发现,随着现阶段各类先进仪器在内的的广泛使用,内窥镜、核磁共振等科学仪器的强诊断能力让很多医师对设备产生了依赖心理.更有甚者甚至认为传统意义上的内科循证医学已经过时了.但是他们殊不知,辅助检查并不能完全替代医生的作用,切不可忽略了思维的意义而减少与患者之间的交流和沟通.因为,对病人病史的采集是诊治过程中不可缺少的重要部分,详尽而高质量的病例不仅要能够帮助医生了解病情更需要能够体现病人的病情发展状况,对了解病症背后的生理学机制意义重大.与此同时,消化科医生还必不可少的需要知道病人进行体检,很多不明显的病症都是从体检中察觉的.

另外,消化内科医生的另一项基本功就是要了解人体消化器官相关的各大器官之间的内在关系.消化器官主要包括大肠、小肠、胆囊、胃、食管、胰腺、肝脏等.这些内脏之间不仅有着营养供应、激素协调、免疫平衡等复杂的共同功能,而且还都是维持人体内环境稳定缺一不可的部分.

例如,引起胃溃疡和胃癌的重要因素幽门螺杆菌,但最新的研究发现幽门螺旋杆菌可激活机体免疫系统,导致慢性荨麻疹,动脉粥样硬化症及血小板减少性紫癜等多种疾病.如果不能以全面的视角去看待问题,可能无法理解消化疾病对全身的影响.

2.2 临床思维.在实际应用中,患者往往会根据自身病症最明显的部位来选择就诊,当消化系统症状不适明显时会选择消化科.但是如果消化科医生对相关知识掌握不够,就可能导致病人的误诊和漏诊,从而可以看出,临床思维在这一过程中十分重要.例如：内分泌疾病,甲状腺功能亢进会因为胃肠道蠕动加快而导致腹泻,也可因胆红素代谢障碍而出现黄疸,这就需要医生有多方面的知识.与急腹症症状酷似的,糖尿病酮症酸中毒和肾上腺危象均可引起急性并且剧烈腹痛,部分患者因此而接受了剖腹检查,造成十分严重的后果.功能亢进造成的高钙血症可引起胰腺炎.甲状腺功能减退可以大量腹水为首发表现.类似病例的报道屡见不鲜.而为什么很多医生会在确诊时走弯路呢.追根究底,这些疾病本身症状并不是十分罕见的,之所以不能快速确诊,时长与消化科医师知识结构不完整,无法利用成熟的临床思维诊断内科病人的病情.要解决这一问题的方法就是,努力学习本专业的知识外,还要了解相关领域的内容,内科与其他专科知识交汇很多,更需要大家细心了解.

3.结语

随着研究的不断深入,尽管现在医学界已经被划分为很多个不同的专业,但是任何一名专业的消化科医生都必须具备内科的临床基本功,具备相应的临床思维才能够做好本职工作.很多业内有经验的基层工作者,即便手边没有任何先进的仪器都能够精准的对患者的病情和病因作出判断,这就是内科知识与临床思维完美结合和共同作用的结果.因此,良好的临床思维不仅是内科医生应当具备的基本素质更是所有医师应当不断培养的医学素养.笔者作为业内的研究和应用者还将在今后的实践中对这一问题进行更加深入的探索,以期更好的促进这一问题的发展.